Что вас беспокоит?
Тревожность сертралин тералиджен
Немного короткая пред история: два года назад были назначены антидепрессанты в связи с тревожно-депрессивным состоянием, сначала пил феварин (где то пол года), возможно с атараксом (вроде тогда тералиджен не пил), но с него мне сильно хотелось спать (хотя сейчас думаю, вдруг это больше атаракс), но в итоге с врачом перешли на сертралин (зоолофт) под прикрытием тералиджен. В этой схеме депрессивное состояние ушло, тревожность тоже, но проблема в том, что не могу слезть с тералиджена, для нормального состояния нужна как минимум одна таблетка в день, в идеале 2е (для хорошего сна), но одной для нормального состояния достаточно. Пью в этой схеме уже полтора года, сертралин 200мг+таблетка тералиджена. Если пытаюсь слезть с тералиджена, тревожность возвращается примерно через два дня. выражается это в тревожности (но не очень сильной) и когда ложусь спать начинаю напрягать мышцы не осознано. В итоге с врачём попытались убрать тералиджен и месяц пропить эглонил, в целом получилось, пропил месяц эглонил было нормально, но через две недели тревожность возвратилась. на пару месяцев пришлось вернуться на тералиджен, с тералидженом всё нормализовалось. В итоге пару дней назад хотел опять попробовать через эглонил, сделал перерыв с тералидженом на три дня, на ночь пил только половинку атаракс для нормального сна, потом начал пить эглонил, но тревожность пока не уходит. После того как выпью эглонил, легче немного но тревожность полностью не уходит. Может нужно уходить на другой антидепрессант? Эсциталопрам или Тразадон? понимаю, что один из советов будет, это добавить психотерапию, но скажу честно нет особо денег пока и времени на неё, да и нет никаких плохих мыслей или настроения, в целом всё хорошо, сертралин в этом плане помог. Но вот тревожность победить без тералиджена пока не получается (
Принятый ответ
Здравствуйте. На этапе, когда достигнута максимальная дозировка антидепрессанта, но нет стабильной положительной динамики, одна из стратегий - использование вспомогательного препарата для усиления действия антидепрессанта. В большинстве случаев данным препаратом является нейролептик, но тералиджен не является препаратом выбора, чаще всего используются антипсихотики второго поколения, например , арипипразол, карипразин, Кветиапин, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть замену тералиджена на один из данных препаратов.
Ирина Вячеславовна, спасибо. Подскажите, а эглонил совместим с тералидженом или атаоакс? вопрос связан с тем, что если засыпать будет тяжело, можно ли выпить на ночь тералиджен или половинку атаракс?
Жестких противопоказаний для совместного приема данных препаратов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте согласно общепринятым подходам по лечению тревожных расстройств , рекомендациям по лечению, если за 12 недель приема антидепрессанта в максимальной дозировке не достигается желаемый терапевтический эффект, то мы либо можем попробовать усилить его действия рядом препаратов (к примеру арипипразол имеет доказанную эффективность в этом плане), либо мы меняем антидепрессант на другой ,по моему мнению из самого ближайшего можно рассмотреть эсциталопрам , но если он не подойдёт, то пароксетин , дулоксетин, венлафаксин.
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Подскажите, а эглонил совместим с тералидженом или атаоакс? вопрос связан с тем, что если засыпать будет тяжело, можно ли выпить на ночь тералиджен или половинку атаракс?
С учетом данных инструкции о взаимодействии - с осторожностью, так как может давать увеличение интервала qt по ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы верно подметили, что необходимо добавить психотерапию, так как тревожные расстройства - это «болезнь личности», и если после отмены препаратов снова появляется тревога, значит есть то, что копит у вас нервное напряжение, а копится оно потому, что у вас есть определенные ценности, принципы и убеждения, которые каким то образом детонируют с вашим жизненным контекстом. Конечно, психотерапия достаточно не дешевая, но вы можете начать самостоятельную терапию, например, прочитав книгу Лихи «Свобода от тревоги», или «КПТ для чайников», есть много книг на тему тревоги у Курпатова, Федоренко. Так вы хотя бы будете практиковать отслеживать ваши иррациональные мысли, которые приводят к тревоге, и научитесь оспаривать их. Также можно взять одну-две сессии у психолога, чтобы хотя бы понять в каком направлении вам двигаться, попросить домашние задания, примерный план терапии на ближайшее время.
Ирина Васильевна, Спасибо большое, да, ссесию нужно взять, это точно
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) золофт вместе с тералидженом можно оставить на весь курс терапии полностью, препараты совместимы;
2) так понимаю, что на снижение тералиджена довольно сильно реагируете состоянием и пробовать может дать убирать по 1/4 таблетке (делить неудобно да), и снижать таким образом каждые 7-10 по чуть чуть;
3) если снижение тералиджена так же будет активно проявляться, то можно предположить О низкой эффективности антидепрессант и вероятно придется его менять на другой, к примеру эсциталопрам подойти может, тритттко пробовать можно, но лучше после эсциталопрама;
4) что касается психотерапии, то Вы правы, она нужна, но важна и самостоятельная работа про совладании с тревогой, например чтение литературы - Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там много описано и уверен, что по мере прочтения станет как понятнее, так и легче.
Артур, Да, на отмену тералиджена сильно, но не сразу. дня через 2-3 начинаются появляться симптомы
Понял, в таклм случае вероятно речь о смене препарата на другой.
Артур, спасибо. Подскажите, а эглонил совместим с тералидженом или атаоакс? вопрос связан с тем, что если засыпать будет тяжело, можно ли выпить на ночь тералиджен или половинку атаракс?
Эглонил совместим с тералидженом, но длительно его не получиться из-за риска повышения пролактина.
Да, при нарушение сна, атаракс/тералиджен добавить можно спокойно.
Артур, я наверное вернусь на тералиджен, до посещения своего врача и обсуждения изменения схемы лечения. Этой ночью спал не очень, поэтому и думаю, может выпить его на ночь и с завтрашнего дня по вечерам. по одной шт, а эглонил отменить всё же
Да, конечно так сделать можно. В любом случае нужна коррекция лечения медикаментозного.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если за 1.5 года на максимальной дозе вы не можете убрать Тералиджен без возврата симптомов значит, Сертралин не справляется с противотревожной задачей в подобном случае.
Возможно добавление малых доз атипичных нейролептиков для усиления действия антидепрессанта (например, Арипипразола или Кветиапин ). Либо замена антидепрессанта, для начала возможно попробовать из этой же группы эсциталопрам или пароксетин, при их неэффективности возможно рассмотреть сиозсн венлафаксин. Поскольку КПТ пока недоступна, добавьте к медикаментозному лечению пособие по самопомощи Роберта Лихи или Дэвида Бернса, а также техники прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону.
Венера Тальгатовна, спасибо. Подскажите, а эглонил совместим с тералидженом или атаоакс? вопрос связан с тем, что если засыпать будет тяжело, можно ли выпить на ночь тералиджен или половинку атаракс?
Эглонил и атаракс предпочтительнее. Так как тералиджен все же является мягким нейролептиком и сочетать 2 нейролептика нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202217 ответов
- 28 Мая 202220 ответов
- 25 Октября 20228 ответов