Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
3 года назад диагностировали инсулинорезистентность и ожерение 1 степени. По результатам анализов назначили аквалетрим 10 тыс ме и глюкофаж. Помогите пожалуйста провести анализ повторных анализов и их показателей, и что нужно принимать в моем случае? Вес на данный момент 93, рост 167
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение инсулина и индекса Хома (то есть инсулинорезистентность, далее ИР) является следствием лишнего веса, а не его причиной. Саму по себе ИР никакими препаратами не лечат. Для того, чтобы ее убрать, рекомендуют снизить вес. После снижения массы тела ИР сама снижается. Глюкофаж и другие препараты метформина не снижают вес (а следовательно и инсулинорезистентность). Если глюкоза крови и гликированный гемоглобин были в норме до назначения глюкофажа, то показаний к его приему не было и препарат отменяют
Показатели ИР на сегодняшний день при наличии лишнего веса не контролируют
Есть ряд других препаратов для снижения веса. Интересует ли данный вопрос?
Так же есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты
Снижен витамин Д, что соответствует критерию недостаточности. Так как пропили лечебную дозу, то сейчас пересдать анализ. Если будет в норме, то оставить поддерживающую дозу 2000 МЕ
Здравствуйте, да интересует вопрос снижения веса, какие препараты рекомендуете?
С учетом того, что есть ЖКБ, расскажу о возможных вариантах
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе. При ЖКБ используют с осторожностью
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
Препараты рецептурные. Будет необходима очная консультация врача
Но перед этим сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Если изменения по жирам крови - в таких случаях омегу 3 часто рекомендуют
С целью снижения инсулинорезистентности и веса допускается либо глюкофаж лонг 1000 мг или препараты по типу Семавика, но он назначается после очного посещения эндокринолога и при исключении противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте. Если витамин д принимайте то возможно в крови сейчас в норме стоит пересдать, индекс нома повышен из за лишнего веса, инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса глюкофаж не нужен для этого его принимают при повышении глюкозы а у вас в норме, нужно снижать вес, соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид и тирзепатид. Последние два подкожно 1 раз в неделю, самые эффективные, перед этим нужно будет обследоваться, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препарату, с осторожностью если ставят панкреатит
Витамин д пересдавала 3 дня назад, 23,5 сейчас
Все ещё низкий можно попробовать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день
Какое нормально значение витамина д? После которого можно будет перейти на поддерживающую дозировку?
Выше 30
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
1. Повышение инсулина и инсулинорезистентность могут быть связаны с наличием лишнего веса. Это обратимый процесс: снижая массу тела, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность. Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются эффективные инъекционные препараты для похудения. По вашему индексу массы тела они могут быть назначены после обследования и исключения противопоказаний.
2. Витамин Д нужно пересдать для оценки эффективности лечения. При достижении уровня витамина Д более 30, рекомендуется переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли аквадетрима/вигантола в сутки).
3. В липидном спектре снижен уровень «хорошего холестерина» и повышен индекс атерогенности.
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Через 3 месяца пересдайте липидный спектр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202023 ответа
- 20 Февраля 202417 ответов