Понижен ТТГ/низкий ферритин/повышен билирубин

Алина Насырова24 Февраля

2.9

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваш ТТГ 6,7 при приёме Эутирокса 37,5 мкг говорит о том, что доза недостаточна для оптимального контроля. Обычно терапевт может повысить дозу Эутирокса, чаще на 12,5–25 мкг, в зависимости от веса, возраста. Пересдача ТТГ после изменения дозы через 6–8 недель, так как гормон медленно стабилизируется в организме. Дозу подбирает врач только на очном приеме, чтобы избежать возможные осложнения.

Ваш ферритин 9 — выраженный дефицит железа.
Обычно в таком случае принимают
-Хелат железа 20 мг 2 раза в сутки, в течение 2-3 месяцев. Пересдача ферритина обычно через 2–3 месяца после начала терапии.

Билирубин общий чуть выше нормы. Часто это неопасно, особенно если нет желтушности, боли в животе, зуда. Рекомендуется повторить анализ через несколько недель, проверить печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ), чтобы более точно разобраться с причиной (желчезастой, нарушение работы печени)

Татьяна Овчаренко24 Февраля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как в настоящее время уровень ттг выше целевого диапазона на фоне заместительной гормональной терапии, в подобных случаях рекомендуется увеличить дозировку на 12,5-25 мкг (то есть 50- 62,5 мкг в сутки) с последующим контролем уровня ТТГ через два месяца.

Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине - вы сдавали общий анализ крови?)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Повышение уровня билирубина выявляется впервые или ранее тоже показатель был повышен?

Ирина Жилина24 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Повышение ТТГ говорит и недостаточной дозе Эутирокса. В подобных случаях рекомендуется увеличить дозу до 50 мкг в сутки. Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
2. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
3. Билирубин повышен общий. В таком случае рекомендуется сдать кровь на прямой и непрямой билирубин, выполнить УЗИ органов брюшной полости и обратиться к эндокринологу.
По самочувствию вас что-то беспокоит?

Ленар Хуснутдинов24 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно увеличить дозу пока до 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Для повышения ферритина возможен прием препарата железа например ферретаб минимум через 4 часа после эутирокса. По поводу билирубина можно сделать узи органов брюшной полости

Нина Крохина24 Февраля

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Ферритин низкий, в таких стучаях рекомендуется тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя

Билирубин повышен , в таких случаях рекомендуется пересдать показатель , сдать алт , аст , ггт , сделать узи брюшной полости , консультация гастроэнтеролога