Лечение после удаления миомы матки

Наталья Бондарь24 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 111 консультаций

Здравствуйте.

Варикоз и тромбофлебит у мамы, а также уровень тромбоцитов - не являются противопоказанием к применению комбинированных оральных контрацептивов.
При ожирении 3 ст. применение кок возможно, если нет других факторов риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение и пр.).
Цель назначения Клайры, вероятно, необходимо было уточнить у доктора, который её назначил.
Предположительно- кок могли назначить с целью контрацепции, учитывая оперативное вмешательство на матке.
Если принимать кок нет желания- вы можете этого делать.
Рекомендации после консервативной миомэктомии стандартные- ограничение физических нагрузок, сбалансированное рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, а также рекомендации, которые указаны в выписке (прием препаратов железа, ограничение бани, половой покой).
Установка Мирены в перспективе с целью профилактики обильных кровянистых выделений и как этап в плане МГТ в будущем - действительно целесообразное решение.

Ольга Зорина24 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

62 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мила! Миома матки не имеет медикаментозного лечения, соответственно и медикаментозной профилактики, соответственно нет никаких показаний в такой ситуации к приему клайра, все верно. Если есть Эндометриоз, и до операции были обильные Менструации, вероятно клайра рекомендована с целью купирования обильных Менструаций, так как это единственный кок, который имеет в показаниях лечение обильных Менструаций. Учитывая что миома имела тип 2-5 и контактировала с Эндометрием, вполне вероятно что обильность Менструации это следствие миоматозного узла, по этому понаблюдать как начнется очередная Менструация и решать вопрос с гормональной коррекцией. Вес снижать, лишний вес провокатор гиперпластических процессов, в том числе Эндометриоза. Ожирение не является противопоказанием для приема кок, если нет курения, мигрени, повышение давления. Но по Вашему описанию, да, может быть не целесообразно. В такой ситуации подождать как начнется первая Менструация, дальше думать о коррекции. Если так же будет обильно с 1 дня Менструации рекомендуют прием транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня. Здоровья Вам!

Алена Гринева24 Февраля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 417 консультаций

Клайра в данной ситуации назначена в качестве контрацептивного средства, учитывая ваш возраст врач выбрал КОК с натуральным эстрогеном. Также Клайра используется при обильных менструациях. Ели вы не нуждаетесь в контрацепции, то данный препарат не нужно использовать. В вашей ситуации применение Мирены более правильный выбор и более безопасный в плане возможных побочных эффектов. Мирена будет купировать обильную менструацию и защищать от беременности.

Ара Унанян24 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

После органосохраняющей операции основными задачами являются заживление миометрия, профилактика анемии и контроль цикла. КОК не ускоряют формирование рубца и не доказали способность предотвращать рецидив миомы. Эстроген в составе КОК не нужен для "восстановления" после удаления узла и не относится к заместительной терапии в 44 года при сохраненных менструациях.

При ожирении 3 степени риск венозных тромбозов на фоне комбинированных препаратов с эстрогеном повышается. Возраст старше 40 лет дополнительно увеличивает этот риск. При наличии семейного анамнеза тромбофлебита применение КОК требует индивидуальной оценки пользы и риска.

Для профилактики обильных менструаций и коррекции анемии доказанной эффективностью обладает внутриматочная система с левоноргестрелом, особенно с учетом аденомиоза.

После лапароскопической миомэктомии обычно рекомендуются: ограничение тяжелых нагрузок 4-6 недель, половой покой около 1 месяца, контроль общего анализа крови и УЗИ через 2-3 месяца для оценки рубца.

Анна Серебрякова25 Февраля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Здравствуйте.
Мила, после миомэктомии гормоны не обязательны. КОК могут назначать для: выравнивания цикла, уменьшения объёма менструаций или профилактики функциональных кист. К тому же по представленной информации есть факторы риска тромбозов: ожирение 3 ст., тромбоциты у верхней границы, семейный анамнез по тромбофлебиту. При таких данных КОК с эстрогеном требуют очень осторожной оценки. Эстроген повышает риск тромбозов. Если нет выраженных кровотечений и показаний, можно обойтись без КОК. Мирена через 4–6 месяцев более безопасный вариант: действует локально, снижает кровопотерю и не увеличивает системный риск тромбоза.
Перед решением желательна коагулограмма + консультация очно.