Что вас беспокоит?
Атрофия желудка
Добрый день, подскажите, пожалуйста, У меня обнаружен Хеликобактер, а так же атрофия (обеднёние рельефа слизистой; граница аторфии расположена по малой кривизне в средней трети тела с переходом на переднюю стенку) Атрофии в антральном отделе нет. Назначено пропить 2 недели Кларитромицин и Амоксициллин, Котролок 2 раза в день (На рабипрозол аллергия) 2 недели (затем 1 раз в деннь 1 мес), Альфазокс 2 раза в день, Де нол 2 раза в день 1 мес, Бак сет 2 раза в день 1 мес, Дифлюкан ( на каждый 3 день) . Через 1 месяц после начала лечения : Ребагит 8 недель , после рабагита Регастим гастро 4 недели. Контролок не так эффективен для меня как Разо, но Разо я принимать не могу. На 10 день почуствовала, что кислотность уходит, когда как Разо помогало на 3 день. Эманеру ни когда не пила, по этой причине на стали рисковать, да бы избежать аллергии. Очень волнует атрофия и на сколько верно назначено лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! атрофические изменения слизистой желудка, это последствия длительного воспаления, чаще от хеликобактерной инфекции. в подобных ситуациях в первую очередь назначают эрадикационную терапию 2мя антибиотиками(как у Вас) и далее гастропротектор - Ребагит на 2 месяца. Атрофические изменения не имеют обратного развития, эти участки слизистой уже не восстановятся, но атрофию можно остановить, убрав причину (хеликобактер). Атрофический гастрит подлежит динамическому наблюдение - Фгдс с биопсией по Ольга 1 раз в 1-3 года, в заивисмости от самочувствия. Есть по результатам Фгдс еще признаки воспаления пищевода(Эзофагит). в Подобных ситуациях рекомендуют строгий антирефлюксный режим.
С назначенным лечением полностью согласна.
Ганатон принимаю по рекомендации 1 мес. Подгрузила фото атрофии.
Посмотрела фото. Гистология - максимально информативный вариант диагностики.
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: лечение назначено корректное, учитывая аллергические проявления. На фоне атрофии - лечение хеликобактера рассматривается в первую очередь. Но атрофия сама по себе является гистологическим диагнозом, соответственно необходима биопсия по OLGA для более подробной оценки атрофии.
Могу приложить фото исследования, мне сообщили, что это небольшие единичные участки поражения в виде отдельных клеток.
Да, участки небольшие. Имеется ввиду, что для подтверждения атрофии рассматривается биопсия. Без биопсии точно сказать трудно
Принятый ответ
Анна, добрый день! Назначение антибактериальной терапии показано при наличии хеликобактер пилори и гистологически подтвержденной атрофией слизистой оболочки желудка, В вашем случае имеются только данные гастроскопии. Наличие инфекции хеликобактер пилори при экспресс тесте может быть ложно положительным, Целесообразно подтвердить при исследовании кала на антиген хеликобактер пилри или с помощью дыхательного уреазного теста. Контрольная гастроскопия с биопсией может быть выполнена через год.
Добрый день. При гастроскопии был взят тест, в заключении ниже резкоположительный. Так же сдали кал супруга, аналогично резко положительный.
Я заключение гастроскопии видел.
Александр Григорьевич, посмотрите, пожалуйсто фото гастроскопии. На сколько возможно приостановить и подлечить? Про тест, я Вас поняла.
Лечение рефлюкс-эзофагита, гастсропатии и (атрофии слизистой оболочки желудка?) должно включать ингибиторы протонной попмы (контролок), де-нол, 2 антибиотика и пробиотик (энтерол). При атрофии после основного лечения используется ребагит в течение 2 -х месяцев с последующим перерывом на 2 месяца, лечение курсами 2 раза в год. Регастим гастро в принципе не нужен. Прием альфазокса и дифлюкана под вопросом..
Александр Григорьевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, терапия назначенная Вам рациональна. Рабепразол это ингибитор протонной помпы снижающий кислотность желудка. Допускается замена на препараты в рамках данной группы (контролок - это пантопразол, эманера - эзомепразол). Они все эффективны, у них есть разница, именно ту которую Вы и заметили, это скорость и резкость начал эффекта. Два антибиотика + Де Нол + -празолы - это "золотой" стандарт лечения Х.пилори ассоциированных состояний. Касательно атрофии, это следствие длительного воспалительного процесса, за ней необходимо динамической наблюдение.
Здраствуйте, спасибо!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Основной причиной возникновения атрофии является бактерия хеликобактер пилори, поэтому тактика обозначена верная - это лечение хеликобактер пилори (Амоксициллин, Кларитромицин, Контролок, Де-нол).
После лечения хеликобактер пилори атрофия может входить в стадию регресса и далее не развиваться.
Также при выявлении Атрофии рекомендуют курсовой прием препарата Ребагит, который как раз и был назначен.
В качестве дальнейшего контроля рекомендуют проводить исследование ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 201922 ответа
- 7 Января 202211 ответов
- 29 Марта 202310 ответов
- 16 Октября 20241 ответ