Что вас беспокоит?
Эндометриоз, принимать ли КОК
Здравствуйте! Около года назад обнаружен небольшой полип (6 мм) на узи, остальное в норме. Перед удалением полипа помимо старого на узи был как будто обнаружен еще новый полип около 1 см. При офисной гетероскопии по итогу обнаружен всего 1 полип (5 мм) и удален. То, что казалось на УЗИ сантиметровым врач сказала, что видимо так проявились на узи наросты эндометрия. Врачу в целом не очень понравились ткани эндометрия (4 день цикла). Она сказала, что похоже на очаговую эндометрию, гиперплазию и тд. - все указано в заключении. И ткани и полип взяты на биопсию. На гистологии в заключении ничего не обнаружено по итогу. Но врач сказала, что несмотря на то что ничего не обнаружено на гистологии, все равно визуальный осмотр важнее. У меня есть снимки с гетероскопии где видно и полип и ткани. По итогу врач прописала пропить КОК полгода и какие-то свечи. Сказала, что гормональный препарат «разгладит» эндометрий и подготовит к беременности, а также обезопасит от появления новых полипов, так как визуально ей видно воспалительные процессы и наросты тканей. Но ведь эндометрий обновляется каждый месяц и это был 4 день цикла. Может быть поэтому ткани неоднородные? и зачем пить кок, если после его прекращения снова эндометрий станет такой же как раньше? Главный вопрос: следовать ли назначениям врача или нет смысла? Не пила никогда коки, переживаю за побочки. И второй вопрос: Тогда на узи эта наросшая ткань казалась сантиметровым полипом. Она может то нарастать то уходить в разные циклы? Например, я сделаю через год узи и как понять что это не полип? Прикрепляю файл, где узи, заключение гетероскопии, гистология и назначение врача. А также отдельный файлом снимки с офисной гетероскопии, где непосредственно видно ткани эндометрия.
Здравствуйте, к сожалению результаты обследования пока не отражаются в вопросе. КОК никаким образом не подготавливают эндометрий к беременности. Полип эндометрия и гиперплазия эндометрия устанавливаются только гистологически, визуальный осмотр их достоверно не подтверждает. При гиперплазии эндометрия рекомендуется прием ппогестинов для снижения риска ее возникновения.
Елена Федоровна, я прикрепила всю историю . Посмотрите пожалуйста внимательно
Елена, я изучаю файлы, но не вижу заключения гистологии
Елена Федоровна, прикрепила
Здравствуйте
По представленным снимках гистероскопии визуализируются эндометриоидные очаги, полиповидные разрастания. Гистологическое исследование материала подтвердило наличие полипа.
Полип не может то появляться , то исчезать по узи. Если он вырос, то его лечение основано только на удалении.
Если в ближайшее время планируется беременность, то прием орального контрацептива не нужен. Важна прегравидарная подготовка, а именно прием фолиевой кислоты 400 мкг.
Светлана Николаевна, а если не планируется беременность ?
Если не планируется беременность, то действительно рассматривается прием диеногеста (визанна ) или кок (например, Клайра или Жанин), что будет выступать профилактикой прогрессирования эндометриозам лечением имеющихся очагов, профилактикой образования новых полипов.
Светлана Николаевна, Спасибо
Рада помочь !
Здравствуйте!
По узи от 12.25 г обнаружены два полиповидных образования 9 и 5 мм
В результате гистероскпии врач увидел полиповидное образование, удалил его, таже увидел неравномерное утолщение эндометрия и субэндометриоидную исчерченность, это может быть признаком аденомиоза
При аденомиозе и расположенных над ним полипах эндометрия отмечается большое число желез, близко расположенных друг к другу, иногда с пальцеобразными выростами в строму. Часто это может быть признаком аденомиоза, а не полипа.
В настоящее время подтверждена патогенетическая связь аденомиоза и полипа эндометрия, однако точные механизмы взаимовлияния данных процессов еще точно не изучены. . Наличие аденомоза способствует более частому возникновению полипов эндометрия.
При контрольном узи в будущем, наличие картины небольших полипов,в некоторых случаях может быть спутан с аденомиозом.
Прием КОК прежде всего предназначен для контрацепции, но в некоторых случаях используются положительные лечебные эффекты Кок, это обильная менструация ,боли при менструации, предменструальный синдром, улучшение состояние кожи и ряд других эффектов. На фоне КОК эндометрий, имеет тонкую структуры и не растет, что иногда используется в лечебных целях.
Алена Владимировна, эндометрий ведь обновляется каждый месяц и это был 4 день цикла. Тогда зачем пить кок, если после его прекращения снова эндометрий станет такой же как раньше?
Тогда на узи эта наросшая ткань казалась сантиметровым полипом. Она может то нарастать то уходить в разные циклы? Например, я сделаю через год узи и как понять что это не полип?
На отмену КОК процесс обновления эндометрия будет прежним. Пить КОК сейчас не обязательно, если нет заинтересованности в надежной контрацепции на данный момент времени.
КОК не лечит и не профилактирует образование полипов.
По узи полип можно будет определить по характерному кровотоку подходящему к ножке полипа в режиме ЦДК.
Алена Владимировна, а чем аденомиоз отличается от эндометриоза и от гиперплазии? и надо ли его лечить ?
Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию (внутреннему слою матки), разрастаются за пределами этого слоя. Чаще всего это происходит в в толщу миометрия тела матки и тогда это аденмиоз. Если это происходит через маточный трубы на яичники или брюшину-это наружный генитальный эндометриоз.
Развитие эндометриоза связано с менструацией, если она обильная и длительная, то такое состояние лучше лечить. Полностью исключить развитие эндометриоза, пока женщина менструирует нельзя. Чем меньше менструаций, тем меньше прогрессии. Это самое распространённое заболевание у женщин
Гиперплазия эндометрия -это увеличение толщины эндометрия вследствие его избыточно пролиферации.
Алена Владимировна, спасибо ! в общем я поняла что пока КОК не нужно принимать так как эндометриоза нет. А беременность в принципе планируется
Принятый ответ
Да, беременность лучше откладывать.
Не болейте!
Здравствуйте.
Во-первых: если по гистологии нет гиперплазии и атипии, это главный ориентир. Визуальная картина при гистероскопии может казаться «подозрительной», но окончательное слово всегда за гистологией. На 4 дц эндометрий действительно может выглядеть неровным - это ранняя пролиферативная фаза, идёт активное восстановление. Небольшая очаговая неоднородность в этот момент не редкость. Зачем КОК? Они: уменьшают риск рецидива полипа, «успокаивают» эндометрий, снижают воспалительный фон, подавляют возможные проявления аденомиоза. Но КОК - это профилактика, а не обязательное лечение, если гистология спокойная и жалоб нет. Если планируете беременность в ближайший год можно обсудить альтернативу: контроль УЗИ через 3–6 месяцев без КОК.
Теперь про полип(?). Функциональные участки эндометрия могут выглядеть как полип на УЗИ и исчезать в другом цикле. Настоящий полип обычно сохраняется. Лучший способ отличить - повторное УЗИ на 5–7 день цикла. Если вы боитесь побочек и это нормально, то КОК не обязателен. Решение зависит от ваших планов и симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202134 ответа
- 31 Октября 202157 ответов
- 28 Апреля 202324 ответа
- 5 Февраля 202436 ответов