Что вас беспокоит?
Болезненная менструация с большими кусками
Добрый вечер! Уже почти год, 1 день в цикле (обычно это 2й или 3й день) идет болезненная схваткообразная менструация с очень большими кусками ткани(эндометрий?). Они могут доходит до ~3-4см. Такое длится всего один день, остальные 4 дня обычные выделения. Именно когда идет вот это отторжение ткани, в этот момент очень болезненно, похоже на схватки при родах, без обезболивающих я просто не могу двигаться в этот момент. Сдавала анализы, они в норме, по узи тоже было в норме, как сказали. У меня было 4 беременности и 4 естественных родов. Стала принимать противозачаточные (Джес+) , почти год будет. Сказали, что с ними должны уменьшиться боли и выделения, но ничего не изменилось. Моя гинеколог говорит, что это моя «особенность», но ведь раньше такого не было, как это может стать особенностью? Подскажите, пожалуйста, что мне проверить, какие анализы еще сдать, чтобы понять, что это такое, почему так происходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какой гемоглобин и ферритин в последнем анализе?
Ставили ли вам ранее диагноз аденомиоз/эндометриоз?
Гемоглобин 11,9
Ферритин 12
Эндометриоз исключили по узи
Принятый ответ
Критично низкий ферритин, гемоглобин также на нижней границе нормы. Что свидетельствует о железодефиците. В таких ситуациях назначают препараты железа, потому что чем выраженее анемия, тем обильнее менструации (где тонко там и рвётся).
Наиболее распространенным проявлением эндометриоза является дисменорея. Также часто наблюдаются аномальные кровотечения, включая предменструальные кровянистые выделения и меноррагию. Боль при дефекации во время менструации может быть вызвана кровоточащими эктопическими очагами на серозной оболочке прямой кишки в кармане Дугласа, которые растягиваются при дефекации. В редких случаях возможны кишечная непроходимость и кишечные кровотечения во время менструации.
Первой линией терапии является прогестагены , из это может быть представители диеногеста Визанна , Алвовизан, Зафрилла,Норкалут .
Или депо провера, или дидрогестерон(Дюфастон), или ВМС мирена, кайлина.
Оргаметрил , могут назначаться 2 и 3 линией терапии агонсты ГнРг (бусерелин,гозерелин и т.д.)
АнтиГонадотропиновые средства (Данол) .
Ну и конечно же кок лучше с диеногестом, например Жанин.
Джес не содержит компонент с антипролиферативным эффектом, поэтому ваши жалобы не проходят.
Здравствуйте! Такие менструации обычно характерны для гентиального эндометриоза. На узи когда-нибудь ставили? Или может быть на осмотре говорили что-то? Реже такие явления даёт полип или гиперплазия. Джес я бы вам с такими жалобами не назначала, по идее,больше подойдёт Клайра, например, но в любом случае перед сменой препарата нужен минимум обследований - хотя узи малого таза и мазок на онкоцитологию
В прошлый цикл сдавала все мазки , все в норме было, как и год назад. Тоже, в прошлом цикле на 7 день делала узи малого таза, все хорошо было. А полип или гиперплазия на узи видны? Как их проверить? А в чем отличие Джес+ от клайры?
Полип и гиперплазия да, на узи видны,если ничего не говорили, значит, их нет. У Джес и Клайры разный состав и разные показания, Клайра как раз и убирает обильные менструации. Сама по себе эндометриоз не лечит, но кровопотерю снижает точно.
Здравствуйте.
Все таки выраженные боли и обильные месячные со сгустками в первую очередь характерны для эндометриоза.
Возможно есть смысл переделать узи еще раз в следующем цикле.
Если есть возможность, прикрепите узи, которое у вас есть.
Прием кок вряд ли будут купировать данные симптомы, в подобных ситуациях хороший терапевтический эффект может оказывать внутриматочная спираль Мирена.
Возможно стоит обсудить с вашим врачом этот вариант.
Также необходимо сдать ОАК и ферритин, так как не исключена анемия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20207 ответов
- 22 Октября 20203 ответа
- 10 Мая 202142 ответа
- 21 Июля 202116 ответов