Что вас беспокоит?
Синдром раздражённого кишечника
Здравствуйте. С лета наблюдалась у гастроэнтеролога, лечила хеликобактер и ещё какие - то грибки были в кале. Всё вылечили, по последним анализам всё было хорошо (буквально три недели назад). Беспокоили неприятные ощущения в кишечнике, врач сказала, что описанным симптомам похоже на синдром раздражённого кишечника, так как анализам всё хорошо было. Сказали попробовать попить магний, чтобы снять тревожное состояние. После этого сразу пережила очень большой стресс. Это усугубило ситуацию с желудком. Начало всё болеть, после еды, на голодный желудок, вплоть до того, что кружилась голова и наступала сильная паника, что вот-вот упаду в обморок от таких неприятных ощущений. Прошла УЗИ брюшной полости, сказали всё хорошо, только немного есть застой желчи и раздут кишечник. Тоже сказали , что похоже на СРК. Что сейчас беспокоит: - боли в разных местах - когда голодная, становится очень плохо, начинает тошнит, голова кружится. - периодическая боль справа, под грудью. - когда из положения лёжа и сидя встаёшь, внутри так всё подступает, как будто на страшных качелях катаешься и так поступает, как будто вот-вот станет плохо. - после еды, через час-полтора закладывает уши и хочется откашляться почему - то. Для меня это вообще странное явление. - бывает металлический привкус во рту. Что делать с СРК, как- то можно эти боли убрать или это только к неврологу, тревогу убирать? Чем разгоняют желчь, чтобы не было застоя? Такое состояние очень мешает, сильная утомляемость стала, постоянно хочется спать. От любого напряжения сразу что-то начинает происходить внутри.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию можно предположить функциональное расстройство жкт по типу СРК на фоне
выраженной вегетативной дисфункции
Это распространённое сочетание так как кишечник крайне чувствителен к нервной системе, и после сильного стресса он буквально "сходит с ума". Боль справа под грудью и застой желчи связаны между собой так как на фоне стресса желчный пузырь тоже спазмируется и хуже опорожняется.
В подобных случаях рекомендуют очный прием психотерапевта
Не потому что "всё в голове", а потому что вегетативная дисфункция требует лечения, и без этого СРК будет продолжаться.
По анализам рекомендуют
- оак
-ТТГ
для улучшения оттока желчи рекомендуют препараты
урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Тримедат по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели он снимает спазм и нормализует моторику кишечника
Рекомендуется дробное питание
-маленькими порциями каждые 2,5–3 часа
Скадите пожалуйста есть ли у вас чередование стула ?
Если ТТГ сдавала летом, нужно ли сейчас пересдать? Может что-то поменяется на фоне стресса?
Да, с походами в туалет большое разнообразие. То густо , то пусто как говорится и всегда по разному.
Сейчас 20 дней пила по назначению врача Флориоза, ещё 10 дней осталось. Стоит продолжать принимать?
С применением этого препарата и магния поход в туалет стал конечно намного чаще, чем было.
При приёме урсосаса чувствовала себя не очень хорошо.
если прошло больше 3-4 месяцев или был сильный стресс, лучше пересдать, так как стресс действительно может влиять на щитовидную железу. Флориозу продолжайте пить до конца курса 10 дней доделайте, прерывать не стоит, пробиотики работают накопительно. То, что стул участился это хороший знак того кишечник начал работать активнее. По поводу Урсосана
Возможно сразу с большой дозировки начали ? В первые дни приема на фоне его могу быть побочные эффекты
Тримедат при вашем варианте СРК с чередованием запора и диареи подходит хорошо
Скажите, как давно у вас этот стресс и есть ли сейчас проблемы со сном или тревожность?
Всё началось после родов, 3 года назад. И наступает с периодичностью. Это получается уже третий рецидив.
Со сном всё хорошо, наоборот даже очень часто хочется спать
Самый первый раз это случилось три года назад. После объезда кучи врачей и обследований, все говорили, что я здорова. Один невролог (на тот момент он был третьим или четвёртым) назначил препараты группы В, какой-то хороший комплектс. У меня всё прошло. И тогда я помню тоже у меня было всё плохо с ЖКТ, лечила тоже желудок. После лечения я забыла об этом всё на два года.
В том году, в конце мая у меня опять начала появляться тревожность, головокружения, но я не обращала внимания. В один прекрасный день у меня снова были проблемы с желудком, которые повели за собой плохое самочувствие и мне казалось, что я вот вот упаду в обморок. И началась эта история с врачами заново. Единственное, что у меня нашли это низкий ферритин, всё остальное было в норме.
Я пропила железо, параллельно также лечила хеликобактер и начала подбор антидепрессантов. Спустя много не удач, мне всё же подобрали хороший препарат. Но на тот момент,мне казалось, что я себя уже прекрасно чувствую. Антидепрессанты я пропила три месяца и отменила вместе с неврологом. Это уже был ноябрь.
И вот всё было хорошо до февраля, до очередного стресса .
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Если на фоне терапии симптомы без изменений, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника (СРК), Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В лечении Функциональных расстройств эффективными себя зарекомендовали препараты из группы антидепрессантов, поэтому действительно показан очный прием невролога для осмотра и подбора препаратов из группы антидепрессантов.
Из обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для нормализации оттока желчи обычно назначают:
1. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20203 ответа
- 25 Февраля 20211 ответ