Что вас беспокоит?
Детская неврология. Лечение ППЦНС СДН у малыша 2,5 месяца
Была перинатальная пневмония, выздоровели за 4 дня. После выписки постоянно какие-то беды - пролечили за три месяца вирус ОРЗ, стафилококковый насморк, был ларингоспазм после срыгивания, проставили диагноз незрелость пищеварительной системы (колики и дисхезии были, сейчас лучше). Ребенок часто срыгивает, поперхивается при еде, беспокойно спит, часто плачет, беспокоится при смене положения, тремор подбородка. Есть сильный гипертонус рук (кулачки с фигами, асимметрия), в стопах снижен. После массажа и ЛФК (7 сеансов) заметны некоторые улучшения, но сохраняется сильная кулачковая поза. Также делали 6 сеансов зелёного света и иммерсии. По НСГ в первые два месяца жизни были эхогенность задних рогов, по последнему прошла, зато появился ликвор 3,5 в подоболочном пространстве, поставили эхопризнаки наружной гидроцефалии. ЭЭГ в норме, патологий не выявлено. Из-за длительного насморка, частого плача и коликов очень сложно с ребенком заниматься. Очень боюсь упустить время нейропластичности, но одновременно боюсь малышку нагружать - она очень чувствительная, постоянно вздрагивает и быстро утомляется. Три невролога (первый осмотр был в 3 недели), лечения не назначили, кроме массажей и Нутрилон Пепти Аллергия (мы на СВ, есть симптомы кожной аллергии). Помогите пожалуйста, разобраться, насколько серьезная ситуация, я от волнения не нахожу места. Ребенок контактный, улыбается, начинает гулить, сосет ручки, тянется к игрушкам, один раз смеялась, держит голову, но попыток перевернуться ещё нет. Мне кажется, что постепенно прогресс замедляется, она как будто меньше гулит и улыбается (это может быть из-за текущего ОРЗ?) Заключения могу приложить.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, вы все делаете верно, есть незначительные отклонения по неврологическому статусу, но до 3-4 месяцев сохраняется физиологический тонус. По нсг есть косвенные признаки перенесенной гипоксии, но как вы верно указали в таких малышей хорошая нейропластичность. Вы правы, орз и в целом когда ребенку нездоровится могут косвенно замедлять развитие. Сейчас самое главное отмечать положительную динамику по развитию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
По данным узи головного мозга не увидела чего-то критичного. Подоболочечные пространства по конвексу в 2,5 месяца в норме 3-4 мм , у вас 3,5 мм ( не знаю почему указали, что это увеличение).
Если основываться на осмотр очного невролога, то описывают признаки центрального поражения головного мозга ( изменения тонуса, оживление сухожильных рефлексов, присутствуют патологические рефлексы).
В таких случаях рекомендуется комплексный подход- частые реабилитации ( в стационаре 3-4 раза в год) и самостоятельно дома ( чаще выкладывать на живот на пол, при « сжатых кулочках» необходимо вкладывать небольшие шарики или другие предметы в кисть, чтобы распрямлять её, делать массаж кистей), общие массажи, лечебные гимнастики, плавание, физиолечение.
Согласно клиническим рекомендациям при подобных нарушениях рекомендована ноотропная терапия ( например, Пантогам, Кортексин в возрастных дозировках согласно инструкции), а также применение метаболической терапии ( например свечи ректальные Корилип нео по схеме). Медикаментозное лечение направлено на улучшение обмена веществ, повышении иммунитета, а также для коррекции последствий от перенесенной гипоксии.
В выписном эпикризе указано, что курс лечения не закончен, но даже за 7 дней отмечается положительная динамика. Это очень хороший знак.
Значит реабилитационный потенциал у ребенка высокий.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20211 ответ
- 2 Декабря 20235 ответов
- 16 Декабря 20236 ответов
- 17 Сентября 202452 ответа