Что вас беспокоит?
Неделю скачет давление,тошнота,рвота,скорая не реагирует
Добрый вечер,уважаемые врачи! Помогите определиться,что по симптомам и к какому врачу обращаться! Маме 64года, уже неделю очень плохое самочувствие: сильная тошнота, головокружение,рвота однократно,сильная слабость, давление скачет от 170 до 100,с утра высокое, хотя обычно пониженное. Состояние лежачее; на вызов приехавшая скорая в больницу везти отказались, поставив диагноз "паническая атака", чего у нее не было раньше никогда. На приеме терапевт назначил кучу анализов: химия, гормоны, витамины..Заключение терапевта приложила,анализы тоже прикрепила(пока только химия) Скажите,пожалуйста, с чем связано может быть такое состояние, может ли это быть панич.атаки неделю и к какому врачу обратиться, какие назначения ? МРТ на след.неделе будем делать. Очень переживаю, т.к.нахожусь в другом городе, на скорую надежды нет-не принимают. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!🌸
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить что выше указанные жалобы возникают на фоне повышенного артериального давления.
Подскажите пожалуйста какие препараты она принимает регулярно? Какой уровень артериального давления для неё оптимальный? Переносит все лекарства?
Татьяна Александровна, из препаратов уже год принимает :Индапамид периндропил тева1, 25мг+5мг. Обычное давление 115/120
В осмотре терапевта написано также что есть проблемы со стулом. Подскажите пожалуйста как часто
Татьяна Александровна, Здравствуйте,проблемы уже много лет. Причину выявить не могут врачи, были у нескольких и анкологах,проктологах ,гастеро и т.п
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как допустимые, такие значения печеночных трансаминаз допустимы
Такие проявления могут быть связаны с декомпенсацией течения гипертонической болезни.
В таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс.
Если по дневнику давления часто или стабильно выше 140/90, в таких случаях рассматриваем коррекцию терапии. Ваш препарат периндоприл+индапамид это хороший вариант, возможна коррекция дозы
Уточните пожалуйста, головокружение продолжает беспокоить? Головокружение по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами?
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Маме можно дать ссылку на сайт с опросником, далее прикрепить скриншот результата или текстом баллы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Здравствуйте! Головокружение по типу все кружится, мушки иногда
Поняла вас
Такие проявления требуют обязательного очного осмотра невролога, в приоритете отоневролога, так как необходимо исключить пароксизмальное позиционное головокружение и другие патологии внутреннего уха
Мушки могут сопровождать повышение давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паническая атака -это острый приступ страха, который длится от 5 до 30 минут , сопровождается сердцебиением и потливостью. Она не длится неделю непрерывно . Панические атаки не вызывают лежачего состояния , когда человек не может встать из-за головокружения.
Впервые возникшие панические атаки в 64 года -это диагноз исключения
❗️Сначала нужно исключить органическую патологию. Скорая помощь часто ставит этот диагноз, когда не видит признаков инфаркта или инсульта , но это не значит, что проблемы нет
В подобных случаях нельзя исключить вертебро-базилярную недостаточность или нарушение кровообращения в задней черепной ямке . Сосуды, питающие зоны мозга, отвечающие за равновесие и тонус , спазмируются или плохо пропускают кровь из-за скачков давления, что вызывает головокружение, рвоту и невозможность встать
Также возможно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярный нейронит. Это проблема во внутреннем ухе. Если отолиты во внутреннем ухе сместились , движение головы вызывает вращение предметов и рвоту
Также из-за резких скачков давления может нарушаться регуляция сосудов мозга
В осмотре была упомянута язва 9-10 см год назад и запоры. Если есть сужение просвета кишки , рвота и слабость могут быть признаками интоксикации или частичной непроходимости
В подобных случаях очень важен невролог
Обязательно нужно оценить:
🔺МРТ головного мозга в режиме, который показывает сосуды - это МР-ангиография
🔺УЗДГ БЦА , чтобы понять , как кровь поступает в мозг, нет ли пережатия позвоночных артерий
🔺осмотр невролога с проведением позиционных проб - проба Дикса-Холлпайка
Также может быть полезна консультация кардиолога, так как периндоприл/индапамид НЕ держит давление, раз оно повышается до 170
Для облегчения симптомов назначают Бетагистин 24 мг 2 раза в день + метоклопрамид / ондансетрон от рвоты и тошноты
Учитывая слабость тазового дна, нужны слабительные осмотического типа - это лактулоза, макрогол
Врач описал, что была взята биопсия, есть ли результаты?
Юлия Валерьевна, Добрый день! По результату биопсии опухоль доброкачественная, язва диагноз. Лечение назначено было, язва уменьшилась,но проблемы не исчезли,так же мучается со стулом уже несколько нет, врачи не могут диагноз точный поставить, только колоноскопии уже 4-5 раз делать направляют. И так по кругу
Здравствуйте!
Учитывая возраст, скачки давления с нормального/низкого до 170 и неврологическую симптоматику на очном приеме могут рекомендовать исключить:
1. Нарушение мозгового кровообращения
2. Вестибулярный нейронит или другие поражения внутреннего уха
Гипертонический криз
2. Анализ крови (АСТ 39, Хлор 97)
АСТ на верхней границе нормы .
Хлор незначительноснижен , это может быть следствием рвоты или того, что мало ест/пьет из-за тошноты.
Эти показатели не подтверждают паническую атаку, но и не указывают на острый инфаркт или патологию печени.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с грамотным неврологом.
МРТ головного мозга
Желательно делать в режиме ангиографии, чтобы увидеть, нет ли сужений или бляшек.
Дневник давления, должна измерять давление 3-4 раза в день. Если оно 170 можно принимать препараты скорой помощи каптоприл 0,25 мг под язык или моксонидин 0,2 мг.
Если у мамы внезапно перекосит лицо, нарушится речь или перестанет слушаться рука/нога это повод вызывать скорую повторно и требовать госпитализации с подозрением на инсульт.
Если рвота и тошнота мешают пить и есть, на очном приеме могут назначить церукал.
Если нет возможности идти самим на прием можно попробовать вызвать врача на дом для тщательного осмотра🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо! К сожалению, скорая не отвечает на требование госпитализизировать- нет признаков инсульта, оставайтесь дома. Видимо пока инсульт не настигнет(
Вы можете самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара, так как рисковать нельзя 🙏🏼
Афсана Ровшановна, Уточните пожалуйста, сколько МРТ нужно сделать и какие именно? В центре МРТ сказали,что нужно 2 обследования одно- мрт с ангиографией и просто мрт. Как это понять?
Да, все верно , рекомендуют делать 2 МРТ. МРТ головного мозга смотрит само вещество мозга. Врач увидит, нет ли там очагов старых или свежих нарушений кровообращения, новообразований или возрастных изменений.
МРТ-ангиография смотрит только сосуды . Это исследование покажет, нет ли в сосудах сужений, извитости или бляшек, которые могут мешать крови нормально поступать в голову.
Афсана Ровшановна, Благодарю,поняла!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте, Анна!
Паническая атака в подобной ситуации маловероятна, она протекает совсем по-другому.
Такая картина общего и биохимического анализов крови расценивается как норма, значимых отклонений нет.
Причиной жалоб может быть резкая нестабильность цифр артериального давления, также необходима очная консультация невролога для исключения неврологической патологии.
В таких случаях рекомендуется измерение артериального давления два раза в день и при ухудшении состояния, ведение дневника, где фиксируются всё результаты.
При повышении цифр давления в качестве препарата скорой помощи рекомендуется Капотен 25 мг по язык либо Моксонидин 0.2 мг под язык.
Для наиболее информативной консультации невролога полезно выполнение МРТ головного мозга с ангиографией и ультразвукового ангиосканирования брахиоцефальных сосудов.
В случае отсутствия возможности обратиться к неврологу на приём можно рассмотреть вопрос об осмотре неврологом на дому.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 1 Апреля 20191 ответ
- 13 Января 20203 ответа
- 17 Июля 20208 ответов