Перелом руки, нужна ли операция?

Расул Гелимов25 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением.После репозиции смещение устранилось,но не полностью
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в лучезапястном суставе и нарушению функции конечности.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней ,3 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко25 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

- правильно ли вправили руку? - нет, осталось смещение.
Если оставить каке есть без операции, движения в суставе будут ограничены.

- может ли она в таком виде срастаться без последствий? Сохранить 100% функциональность?
Нет, без операции на 100% не сохранит. Примерно 70% будет.

- нужно ли перекладывать гипс? - нет.
- нужна ли операция? - да, если хотите восстановить функционал на 100%

На операции сопоставляют отломки и фиксируют пластиной.
После таких операций обычно рекомендуют

- Гипсовая повязка или полимерный гипс 4 недели, потом ортез.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции без гипсовой повязки.

После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК.

Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко26 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Если все оставить так как есть, то кисть будет малофункциональна, и на разработку после гипса уйдет несколько месяцев (в лучшем случае), в худшем может совсем не разработаться. В Москве наверное больше всего травматологов на душу населения - прооперируйте и основные проблемы решатся. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.