Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1298426

Что вас беспокоит?

Контрольные исследования

Добрый день! В 2022 году была выявлена опухоль левой почки. Сразу же провели операцию (резекция) и не зря. Злокачественная опухоль, которая пока не распространилась. Спустя полгода после операции сделал повторное исследования МРТ. Прошу посмотреть результаты до операции (Исследование КТ) и нынешнее заключение и дать свои рекомендации. Спасибо!

Пред диабет, ныне компенсирован. ПРоблемы со щитовидной железой (Субклинический гипотиреоз)
51 год
5 Марта 2023·Просмотров: 237·Игорь

Принятый ответ

Здравствуйте


Метастазов нет. Опухоль удалена полностью.

Обнаружен Камень в желчном пузыре. Он мягкий, потому по мскт могло быть не видно.

Мелкие кисты почек тоже могли появится со временем.

Гемангиома печени прежних размеров, вторая небольших размеров.

Сравнивать мскт и МРТ не правильно - разные исследования, потому не все структуры, что сейчас видны могли быть обнаружены ранее.

ТТГ значимо повышен - нужна консультация эндокринолога

Елена Ивановна, что посоветуете с камнем делать? Кстати, полгода назад также делал узи желчного, но камня тоже не обнаружили тогда. Получается, он "оформился" за последних полгода?

Да, мягкие камни быстро образуются. За 6 мес точно.

По описанию камень мягкий. Можно начать прием Урсосан 250 мг - - расчет на массу тела. С осторожностью, так как Урсосан может провоцировать движение камней. Но только этот препарат может растворять камни. Если динамики не будет - только оперативное лечение

Какой вес?

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь. На сегодняшний день урсодезоксихолевая кислота считается препаратом выбора для консервативного лечения ЖКБ. ТТГ повышен - рекомендую посетить Эндокринолога
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за рецидив\метастазы опухоли нет.
Выявлена ЖКБ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.

Принятый ответ

Добрый день! В левой почке отмечаются рубцовые изменения после оперативного вмешательства, данных за рецидив заболевания и метастазирования в регионарные лимфатические узлы нет. Отмечается появление конкремента в желчном пузыре, возможно это сладж желчи, как плотный слепок. Метод УЗИ хорошо дифференцирует плотный конкремент от мягкого, который можно ещё медикаментозно растворить. Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости для осмотра желчного пузыря и холедоха на всем протяжении, т.к. указано его расширение. Если конкремент мягкий, то показан прием препарата Урсосан из расчета 10 мг/кг по схеме - 1 неделя 250 мг, 2ая неделя 500 мг, 3я неделя 750 мг и продолжить принимать 3 месяца с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости. Также важно часто и дробно питаться, т.к. каждый прием пищи сокращает желчный пузырь и уменьшает застой желчи. Корректируем питание в сторону снижения потребления животных жиров, строго, копчёного, маринованного, фастфуда и алкоголя, употребляем больше рыбы, овощей, фруктов, каш.

Принятый ответ

Игорь, здравствуйте.
Появился камень в желчном пузыре. Он "молодой", хорошие шансы для консервативного лечения.
Напишите ваш вес для расчёта дозировки, пожалуйста.

Оксана, доброе утро! У меня сейчас вес 80 кг. Я "прикидывал" дозировку 1000 мг/сутки. Утром и в обед по 1 капсуле (250) и вечером две (500). Ранее принимал урсосан по 6 капсул в сутки без побочек. Последнее время (года 2-3) не принимал и видать, результат (камень или что то вроде него).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.