Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, началось всё давно в году 2017-2018. На фоне развода пошатнулось здоровье, начались проблемы с жкт а потом и с головой. По жкт разобрался, на данный момент гастрит и герб.( периодически пью ребагит изжога не иучает) Имею сопутствующее заболевание бронхиальную астму контролируемую средней степени тяжести( принимаю симбикорт). С головой начиналось с лёгкого головокружения , на сегодняшний день регулярные головные боли и хруст шеи и спазмы. Периодически прохожу обследования и хожу на приём к неврологам, поставили диагноз шейный остеохондроз, пил сирдалуд, медокалм, мази разнообразные, воротник Шанца, гимнастика по Шишонину,ничего не помогает. Единственное облегчение на 2-3 дня от массажа шейно воротниковой зоны. Как то один из врачей сказал, что мне надо к нейрохирургу обратиться. Помогите решить проблемму? головные боли замучили...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
на ренгене также нет ничего клинически значимого
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
А то что в узи указано снижение кроватка в 2 раза в правой ПА это влияет?
1.давящая
2.локализовать сложно, у меня ощущение что болит везде
3. С утра 1 к вечеру усиливается до 6
4.Не сопровождается, единственное начинаю мёрзнуть
5. Нет
Принятый ответ
Не влияет.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга и сосудов патологий не описывают.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу начальных признаков атеросклероза рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, назначаются анализы крови на липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности регулярно.
Скорость кровотока может быть связана с анатомическим строением(меньшим диаметром артерии), этот показатель не является клинически значимым, у каждого второго человека присутствует разница по скорости кровотока в позвоночных артериях.
Головные боли ежедневно беспокоят? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Последний месяц голова болит ежедневно, ничего из перечисленных симптомов нет, с утра голова может не болеть или болит незначительно -1, к вечеру болит больше на 6. При физ нагрузках боль не усиливается.
Принятый ответ
По критериям головной боли больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние 3 препарата рецептурные, назначаются неврологом очно.
Возможно это так, но изначально меня мучало головокружение, потом оно прошло и появились головные боли.
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
По результату выполненного мрт головного мозга и сосудов патологических отклонений не выявлено.
На мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавления корешков, что боль давать не может.
Но обследование выполнено 2 года назад, если говорить о нейрохирурге, то нужно свежее исследование.
Также хочу отметить, что такая продолжительность боли уже является хронической, что требует назначения антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) или антидепрессантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Голова начинает болеть обычно к вечеру, с утра на 1 к вечеру на 6, характер распирающий , ноющий, тошноты свето звуко боязни нет. Парацетамол и ибопруфен не помогают, но я и не принимаю их т.к. нпвп плохо влияют на жкт.
Год назад принимал ради эксперимента амитриптилин 3 месяца, 1/4,1/4,1/2 в сутки , да голова болела меньше всё время на 1-2 ,( очень хотелось спать от него, как муха сонная) решил отказаться. но год назад у меня были периодические боли 3-4 дня в 3-4месяца, сейчас весь февраль уже.
Если говорить о распирающей головной боли, то в этой ситуации стоит подумать о том, чтобы исключить повышенное внутричереное давление. Сделать это можно только прокнсультировавшись у офтальмолога.
Был у офтальмолога, всё в норме
Прикрепите заключение. Ещё можно говорить о так называемой головной боли напряжения. Хотя характеристика, которую вы описываете, полностью не подходит под описание этой боли. Она возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Заключение офтальмолога мне уже не найти, это было так же 2 года назад
https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=htatrcovlzgrm
Учитывая результаты теста, можно предположить головную боль напряжения. В любом случае в этой ситуации нужна консультация психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии, если не будет эффекта, то консультация психотерапевта.
Спасибо большое за помощь, но прошу внести ясность в ряд вопросов которые я не понимаю, а именно не вижу причино-следственой связи. Как я писал в самом вопросе, в шее тоже дискомфорт, то есть если я в течении дня чувствую что у меня шея напряжена как буд-то спазм, (хотя ни каких нагрузок нет, например я просто гуляю с ребёнком) то значит скоро будет болеть
голова.Я как человек не понимающий в организации процессов в организме, делаю вывод, что мышца отчего -то ( например мыслей в голове=) ) напрягаться и чего то пережимает, соответственно мозг плохо снабжается кислородом и начинает болеть голова. Если ещё взять что при повороте головы шея хрустит как жернова, значит тоже что то уже не так. Как мне может помочь психолог или психотерапевт в этом случаи ?
Прошу не счесть за грубость, а наоборот!
Принятый ответ
Как я написала на сообщение выше, головная боль напряжения возникает как на фоне нарушения эмоционального фона, так и на фоне возможного напряжения мышц в шейном отделе позвоночника. Если считать причиной напряжение мышц шейного отдела позвоночника, то в этой ситуации головная боль возникает по причине напряжения мышц головы. Возможные способы лечения мышечно-тонического синдрома были проведены и как вы сами написали, эффекта не было. Также вы написали, что напряжение мышц возникает например от мыслей, что не является хорактеррым для эмоционально устойчивой личности. Кроме того, процесс уже длительный и боль носит уже хронический характер, хроническая боль уже возникает не на фоне патологии, а на фоне формирования "доминанты" в ЦНС, которая запускает боль. Лечится это только антидепрессантами. Можно конечно повторно выполнить мрт шейного отдела позвоночника и проконсультироваться у нейрохирурга.
Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга — структурной патологии, опухолей, сосудистых аномалий и нарушений венозного оттока не выявлено. По шейному отделу описаны умеренные дегенеративные изменения и небольшие протрузии без сдавления спинного мозга или значимого влияния на сосуды — показаний к нейрохирургическому лечению нет.
Ревматоидный фактор отрицательный, признаков системного воспалительного процесса не получено.
Ваши головные боли и спазмы в шее с высокой вероятностью имеют мышечно-тонический и тревожно-соматический характер; необходима системная ЛФК, работа с осанкой и стрессом, коррекция тревожного фона. Cоответственно, очная консультация невролога.
Спасибо большое за ответ, но можете вы подробнее расписать ваши рекомендации, что бы я точнее понимал суть процесса . К сожалению за последние 2 года я посетил 3 неврологов чьё лечение сводилось к приёму препаратов которыея описал в вопросе и соответственно безрезультатно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований показаний к нейрохирургическому лечению нет, описанные изменения носят дегенеративный характер и не объясняют выраженного неврологического дефицита, поэтому речь идёт о хроническом мышечно-тоническом и цервикогенном болевом синдроме. Таблетки дают временный эффект, но без системной работы с мышечным дисбалансом, грудным отделом, осанкой и режимом статической нагрузки боль будет возвращаться. Основной акцент — регулярная лечебная физкультура не менее 8–12 недель, коррекция стрессового фона и наблюдение у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. У нейрохирурга вам делать нечего. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника , протрузии ни на что не давят, в их наличии нет ничего страшного. Более того, остеохондроз не даёт боли, тем более головной. По сосудам вариант нормы. Мышечный спазм может провоцироваться стрессом, а судя по всему , были перижиты стрессовые времена. Головная боль, так же могла стать следствием стресса. Ну а хруст возникает в результате трения костных расрастаний и ничего критичного в этом нет. Однако постоянная активность в виде гимнастики может уменьшить или вовсе убрать хруст.
Касаемо боли, больше данных за головную боль напряжения, с учитывая, что все же есть признаки тревожного расстройства , и головная боль ежедневная, полагаю не купирующаяся обезболивающим, это покащание к приёму антидепрессантов с противоболевым эффектом, жто или венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, я бы именно дулоксетин рекомендовала бы. Таким образом мы и на боль воздействует и на вероятное тревожное расстройство , это уже мы уточняем очно и принимаем решение о назначении антидепрессанта. Приём от 6 месяцев, но в идеале 1-1.5 года.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202126 ответов
- 26 Марта 20219 ответов
- 14 Июня 20215 ответов