Что вас беспокоит?
Паническое расстройство
Здравствуйте. Писала сюда ранее, что с 2 января стали мучать панические атаки. Первая атака с диким тремором и повышением пульса, давления застала меня, стыдно признаться, во время того как я покурила марихуанну. Потом было три дня затишья, а затем уже крыло каждый день за протяжении всего дня. Не могла ни есть ни спать. Обратилась к психотерапевту в городе, сама живу в деревне. Назначил анализы и лечение, узи, кт, анализы крови. Могу прекрепить если это имеет значения, но мне уже ранее говорили что нет. Меня смутил адреналин, норадреналин в два раза выше нормы и повышенный серотонин. Так вот, назначили мне антидепрессант эсциталопрам и атаракс, но меня он как то брал от слова совсем. Назначили сонопакс 10 мг по 2т. 3р.д. Пью антидепрессант месяц сегодня ровно. Физические проявления атак сошли на нет, давление и пульс стабилизировались, ранее приходилось пить таблетки "скорой помощи", так скакало сильно и часто. Тремор тоже пропал, сон нормализовался, но вот что меня беспокоит. В течении дня, особенно в первую половину, не покидает ощущение вот этого страха, или тревоги. Сильно мешает жить( писала своему врачу, он назначил атаркас всё таки 10д. По 1 таблетке. Как было вроде бы более менее что-ли. Потом эти 10 дней прошли, я пить его перестала резко, состояние ухудшилось... Может быть его надо было отменять постепенно? Нормально ли вообще всё то что со мной происходит и можно ли как то помочь ещё помимо основного лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая данные инструкции атаракс не вызывает зависимости и не требует постепенной отмены, одна таблетка вполне может быть отменена сразу , проблема , по моему мнению , не в нём и не этим препаратом она решается, для того чтобы полностью нормализовать состояние надо подобрать эффективную для вас дозировку антидепрессанта и выждать необходимое время на его раскрытие :минимальная доза от которой мы ждём лечебный эффект 10 мг -вы сейчас находитесь на ней , отлично, но первые результаты от выхода на эту дозу мы оцениваем примерно к 4-6 неделе приема , так как динамика у вас хорошая на препарате, то ,по моему мнению ,можно подождать до 6 недель , если дальнейшего улучшения не будет, то тогда обычно мы продолжаем дальше работать дозировкой и по 2,5 мг в неделю выходим на 15 мг -на этой дозировке опять может быть временное усиление тревоги в рамках адаптации (от пары дней до пары недель плюс опять ждём время на раскрытие эффекта) и по этому опять же оцениваем эффективность минимум к 4-6 неделе приема , при хорошей динамике можно дольше дать время препарату на раскрытие ( все очень индивидуально ),все сроки указаны от момента выхода на дозировку не от самого начала лечения. Также важную роль играет подключение психотерапии, в идеале по методике КПТ, если у вас нет психотерапевта, то вы можете поискать его для работы в онлайн формате; для временного облегчения состояния, пока мы ждём эффекта и для смягчения побочных эффектов обычно используем Анксиолитики, атаракс препарат хороший ,но его не желательно сочетается с вашим антидепрессантом , по моему мнению стоит рассмотреть грандаксин, стрезам, алпразолам
Екатерина Дмитриевна, я ошиблась, принимала по 1т./3 р.д.
Екатерина Дмитриевна, то есть можно добавить грандаксин, или вместо сонапакса?
Екатерина Дмитриевна, или вы имеете ввиду эсциталопрам+стрезам только оставить?
Екатерина Дмитриевна, алпрозалама у нас нет...
Екатерина Дмитриевна, а дозировку какую взять стрезама? У нас тут есть 50мг
Эсциталопрам основной препарат, в качестве анксиолитика от тревоги можно добавить стрезам, по инструкции по 1-3 р/д
Екатерина Дмитриевна, то есть с сонапакса я ухожу? А как правильно
Вы его можете пока оставить
Убираем его снижая по 2,5 мг в 3 дня
Екатерина Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста, сегодня забыла выпить антидепрессант🤦🏼♀️ 🤦🏼♀️ 🤦🏼♀️ выпила только сонопакс и атаракс по одному разу по времени. Следует ли мне между приемами этих лекарств вставить ещё антидепрессант или уже выпить только завтра?пью одну таблетку в сутки
По моему мнению лучше принять
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья! Помимо фармакотерпии при панических атаках и вообще тревожных расстройствах показано проведение психотерапии. Считается, что именно комплексное лечение дает максимальный результат. Поэтому в Вашем случае желательно подключить психотерапию.
Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом, в том числе онлайн. При работе с тревожными расстройствами (включая паническое) в КПТ применяются как методы направленные на изменение способа мышления и оценки ситуации, так и метод так называемой экспозиции. Это дает хорошие результаты. Эффективность КПТ при тревожных расстройствах подтверждена многими исследованиями.
Дмитрий Викторович, я не смогла найти психотерапевта онлайн...
Очень странно. Большинство специалистов перешли в частной практике именно к онлайн-консультированию, так как нет необходимости снимать офис и многим клиентам удобнее и комфортнее из своего дома присоединяться к видеоконференции. Но это именно в частной практике, не в клиниках.
Принятый ответ
Здравствуйте!Понимаю Ваше состояние.Судя по описанию у вам тревожно-фобическое расстройство.Лечение заключается в правтльном подборе препаратов и после стабилизации психоэмоционального состояния необходимо подключить психотерапию.Тревожно-фобические расстройства связаны с дисбалансом нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, ГАМК и других), а также с гиперактивностью центра страха в головном мозге. Хроническая тревога ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии,а работать надо в другом напрпвлении.
Потому что невроз-это не про симптомы, это про личность, если сказать ещё проще-невроз-это про характер.
Психотерапия неврозов требует ресурсов, требует дисциплины и включённости самого человека в ежедневную и кропотливую работу над своим поведением и мышлением.Но результат стоит всех этих усилий.
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья!
Сохраняющаяся тревога в течение дня это распространенное явление при таких состояниях и часто она связана с тем,что мозг адаптируется к новым условиям. Резкая отмена атаракса могла вызвать синдром отмены,поэтому его скорее всего нужно было постепенно снижать. Когда вы говорите,что крыло каждый день,что именно происходило? были ли это физические симптомы или скорее навязчивые мысли и страхи и как именно вы ощущаете тревогу сейчас,это чувство беспокойства, опасения чего-то или что-то иное?
Максим Николаевич, , физические проявления слава богу позади. Давление и пульс стали стабильны 120/80, пульс 80. Вот как описать чувство это, мне очень сложно... Читала про панические атаки, пишут это ощущение страха. У меня как будто нет, как будто тревога что-ли сильная, аппетит отбивает и сон. Может это и страх, как будто от всего становится очень плохо, сумасшедс вие какое то... Хочется сразу быть с кем то, разговаривать... Наверное это и есть очень сильный страх. Он мне если честно знаком с детства... Я пережила домогательства от брата. Всё обошлось, если так можно сказать вообще. Я рассказала родителям и до страшного не дошло. Знаю точно что началось это тогда
Дарья, спасибо за откровенность. Ощущение "плохо от всего", отбитый аппетит и сон, сильное желание быть с кем-то,все это действительно может быть проявлением глубокого страха особенно учитывая ваш детский травматический опыт. Это не сумасшествие,а реакция организма на пережитое. Вам нужно работать с этим,чтобы выстроить новые безопасные реакции и уменьшить влияние прошлого на настоящее
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Вы только в начале пути лечение антидепрессантами ,и состояние на этом фоне может Быть не стабильным по причине недостаточной дозы и др факторов, если нет психотерапии , например.
Сейчас важно быть на связи со своим врачом.
Второй момент постараться не обслуживать тревогу ( когда чувствуете ее , или страх выполните технику релаксации, постарайтесь найти , что это вызвало , например). Можно вести дневник и это поможет снижать градус тревоги и страха!
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 31 Июля 20232 ответа
- 3 Сентября 202312 ответов
- 22 Сентября 202321 ответ