Тревога постоянно

Артур Ахкамов26 Февраля

5.0

Здравствуйте!
1) Основной препарат антидепрессант, у Вас сейчас неплохая дозировка, но недостаточна, стоит дать шанс селектре подняв до 20мг (Учитывая, что на меньших дозировках полного эффекта нет), и если на 20мг, не будет динамики, то да, менять на другой, к примеру паксил;
2) Что касается менструального цикла, то эмоциональное состояние в момент меняться конечно же может (связано с гормональной перестроской, что сказывается на психоэмоциональное состоянии) и дополнительно в этот период можно принимать тот же клоназепам недлительным курсом;
3) Что касается депакина и сульпирида ранее, то да, депакин иногда используется при подобном состоянии в составе комплексной терапии (но довольно редко), тревогу у Вас снижал эглонил (но его длительно нежелательно из-за риска повышения пролактина (как раз из-за него вероятно и пропали они), и он симптоматический (то есть работал на время приема);

Сейчас оставаться на селектре увеличивая до 20мг, а далее уже менять на пароксетин (препарат действительно подходящий).

Маргарита Бондарева26 Февраля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Милана! По моему мнению стоит попробовать подняться до 20 мг и подождать 2-4 недели на этой дозе. Паксил действительно считается золотым стандартом при тяжелых тревожных расстройствах и ПМДР. Однако у него есть свои минусы. Менять препарат стоит только в том случае, если 20 мг Селектры вам не помогут. Пока что рано говорить о смене, так как вы не использовали максимальную дозу текущего, в целом подходящего, препарата.
Назначение депакина спорно. Это противоэпилептический препарат, его иногда назначают, если есть подозрение на биполярное расстройство. У него много побочных эффектов, включая те, что вы заметили (выпадение волос), а также набор веса, тремор, влияние на печень и гормональный фон. Для женщины репродуктивного возраста его назначают с большой осторожностью из-за влияния на эндокринную систему.

Если речь идет о стабилизации настроения и усилении действия АД, сейчас чаще используют более современные и безопасные препараты. В вашем случае с эглонилом был хороший эффект, это тоже вариант для обсуждения с врачом, но не вместо Селектры, а в комбинации на короткий срок.

Юлия Харитонова26 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте,Милана!Понимаю насколько вы устали от страха и всех симптомов.
Тревожные расстройства,депрессия связаны с дисбалансом нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, ГАМК и других), а также с гиперактивностью амигдалы – центра страха в головном мозге. Хроническая тревога ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора,удушья, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии.Симптомы бесконечно сменяют друг друга и изматывают человека. Но,тревога,паника-это не про симптомы, это про личность, если сказать ещё проще это про характер.Про адаптацию человека к различным жизненым ситуациям.
Медикаменты не лечат тревогу и панику,а являются необходимой ступенькой на пути к выздоровлению.После стабилизации психоэмоционального состояния рекомендуется подключить психотерапию.

Ольга Гаврилова26 Февраля

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеет смысл поднять селектру до 20 мг и оценить состояние в течение 4-6 недель , только потом принимать решение о смене препарата. Пароксетин хороший противотревожный эффект дает , однако заход на него и отмена зачастую тяжелее, чем на другие антидепрессанты группы СИОЗС ( нужно будет хорошее прикрытие).
Во время ПМС идет гормональная перестройка и это состояние может ощущаться как откат , но после оно должно восстанавливаться на антидепрессанте . Имеет смысл курсового приема например эглонила вместе с селектрой , только на период ПМС. Либо рассмотреть ламотриджин на постоянной основе в схеме ( это нормотимик - стабилизатор настроения) - более современный, меньше побочных эффектов

Павел Севостьянов26 Февраля

4.5

Психиатр

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуют повышать дозировку АД,до 20мг и далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта,если он вас не устроит,то скорее всего вам будет нужно сменить антидепрессант,попробовать еще что-то из этой же группы СИОЗС,возможно другой препарат не будет давать таких побочных действий и подойдет вам больше.
Все препараты даже в одной группе работают индивидуально.
Если же препараты группы СИОЗС вам не подойдут,то тогда можно будет перейти в другую группу СИОЗСиН,пробовать подобрать препарат там.
Бросать прием препарата не дойдя до его максимальных дозировок нецелесообразно.
Паксил препарат хороший,но тяжеловат для захода и выхода с него,но у вас отличное прикрытие,поэтому проблем быть не должно.