Что вас беспокоит?
Миртазапин или триттико
Здравсьвуйте, мне 45 лет, два года пью АД, сначала триттико 8 мес, потом к нему возникла толерантность и перешла на миртазапин до недавнего времени. Когда не могу уснуть доп пью клоназепам 1 мг, полтаблетки примерно 1-2 раза в неделю. Все прописал врач. Год назад перешла с триттико на миртазапин, потому что триттико перестал действовать, вернулась бессонница и приходилось пить чаще клоназепам. Врач поменял на миртазапин. Сначала все было хорошо, я спала на нем, но через год снова будто возникла толерантность, плюс 10 кг, что мне совсем не нравится. Сон ушел, прикрываюсь атараксом неделю, хоть и его не продают у нас (Сербия), здесь он не зарегистрирован. Атаракса 1 таб стало мало....снова привыкание? Насколько можно и стоит увеличить дозу, либо прикрываться клоназепамом, как врач прописал....В общем миртазапин отменили, снова назначили триттико. Но его пью неделю, увеличила дозу до 100 мг, но что есть, что нет, никакого эффекта. Без клона не сплю...но заранее его стараюсь не пить. Еле засыпаю к 2 часам и через час два просыпаюсь, к 7 утра принимаю клоназепам и сплю до 11 хотя бы. Пробовала увеличивать физнагрузку, не помогает. Ждать мне эффекта от триттико или все таки ц меня к нему толерантность? И чем лучше прикрываться пока идет смена препарата. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,подскажите свой официально выставленный диагноз,по какому поводу вам были назначены эти два препарата.
Не думаю,что у вас привыкание к атараксу,просто скорее всего не достаточно дозировки препарата.
Привыкание может быть от клоназепама ,поэтому не используйте его часто.
Бессонница чаще всего не является самостоятельным заболеванием,чаще всего она идет симптомом тревожного расстройства.
Триттико не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств и почти не работает на тревогу,может быть только вспомогательным препаратом.
Миртазапин препарат хороший,но чаще всего используется в лечении депрессивных расстройств,с тревогой он справляется очень плохо.
Чаще всего для лечения тревожных расстройств используется препараты группы СИОЗС(Феварин,паксил,Золофт).
Диагноз - инсомния. Была многолетняя бессонница, не было глубокого сна, как током дергало от малейшего шороха или движения.
Лучше сменить препарат на антидепрессант группы СИОЗС.
Они лучше всего подходят для лечения нарушения сна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировки триттико, используемые для коррекции нарушений сна составляют 50-150мг. При отсутствии эффекта на дозе в 100мг обычно рекомендуется повышение до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение нескольких дней.
При приеме атаракса достаточно быстро развивается толерантность к дозе, сонливость уменьшается. В качестве снотворного обычно используются дозы 25-75мг.
При замене миртазапина на триттико терапия прикрытия не требуется.
Следует отметить, что бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна.
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии.
Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.
В качестве вспомогательного метода может быть использована медикаментозная терапия, триттико в подобных случаях является препаратом выбора, также может быть рассмотрен Кветиапин, который в дозах 25-50мг оказывает гипнотическое действие.
Спасибо, а можно вместо атаракса кветиапин 25 принимать, пока триттико не начал действовать (вроде эффект на 3 неделе будет), иможно ли вместе их пить?
Абсолютных противопоказаний к совместному применению кветиапина и триттико нет, однако следует контролировать артериальное давление , так как оба препарата могут его снижать, а также учитывать суммирование седативного эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте, учтоните, подскажите, помимо инсомнии что -то беспокоит? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
К атараксу по моему мнению толерантности нет, просто не эффективен в вашу ситуации. Тритикко максимум до каких доз доходили?
По результатам, умеренная выраженность тревоги и субдепрессия, умеренно выраженная депрессия. Вся моя усталось от того, что я не досыпаю. Когда я хорошо сплю (на клоназепаме или атараксе) и если нет потом мутной головы, то я нормальный жизнерадостный человек.
На тритикко до каких доз доходили?
Пока 100 пью. Но год назад пила 150, когда возникла толерантность, дозу не повышали заменили тогда на миртазапин
Диапазон доз у этого препарат широкий, по моему мнению имело смысл дальше с дозировкой работать в пределах разрешенных по инструкции, при не эффективности феварин рассмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель
Причиной бессонницы чаще всего является повышенная тревожность. Миртазапин для этого не совсем подходит, а триттико - слабоват (нужны будут дозы от 200 мг и выше).
Поэтому лучше всего перейти к лечению и устранению непосредственно тревоги, а не её следствия (бессонницы). Для этого назначается сертралин, эсциталопрам или флувоксамин и плюс транквилизатор
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико препарат совершенно неплохой, эффективный, но надо работать конечно с дозировками, и быстрого эффекта ожидать не стоит.
Кветиапин в целом принимать можно, тем более если ранее принимали, он отлично может подойти для нормализации сна вместе с триттико сочетаем.
Продолжить наблюдение у лечащего врача в любом случае стоит. Пока не стабилизируется состояние.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202411 ответов
- 5 Августа 202425 ответов
- 3 Января 20257 ответов
- 27 Мая 202516 ответов