Консультация гастроэнтеролога /

Helicobacter pylori — вопрос №414037

11019 просмотров

Здравствуйте, врач назначил
курс пилобакт ам от helicobacter pylori. Пропил только 2 дня и он мне не подошёл, побочные эффекты сильные (боль в животе, тошнота сильная, голова кружится , горечь во рту сильная ). Поэтому не могу больше себя мучать.
Что можете посоветовать в таком случае ?

До этого делал фгдс с биопсией в конце декабря. Результаты прикладываю все. Весь январь пил нексиум 40 мг, алмагель А, итомед. И вот сейчас начал пить Пилобакт АМ и вот такая реакция.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Не отображаются Ваши результаты исследований.
На фоне приема Пилобакт АМ (в состав входят омепразол и 2 антибиотика) будет развиваться дискомфортные ощущения и горечь во рту. Для лучшей переносимости эрадикации необходимо добавить пробиотик, предпочтительнее Линекс по 1 капс. 1 р/сут (желательно в обед).
Принятый ответ
Клиент
Елена, приложил результаты.
Я уже прервал курс , когда можно начать сначала его, если что

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Длительность перерыва какая на данный момент?
Клиент
Елена, 4 дня
Клиент
Елена, и ещё на 4 день заболел желудок, хотя раньше такого не было
Клиент
Елена, пробиотик принимаю зубикор и энтерол
Гастроэнтеролог, Терапевт
Денис, предлагаю два варианта.
1. Возобновить прием Пилобакта АМ, но курс не 7 дней при эрадикации хеликобактер (это не о чем), минимум 10 дней, но добавить Линекс форте (увеличим дозу) по 1 капс. 3 р/сут 10 дней, после окончания приема Пилобакта АМ снизить до 1 р/сут еще 14 дней.
2. В случае, если при повторном возобновлении вышеперечисленных жалоб или решили, что эрадикацию антибиотиками проводить не желаете, то предлагаю прием висмута и омепразола в теч. 1 мес. (но эффективность такой терапии значительно снижается. Шанс 50:50)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эубикор временно отмените, после лучше пропить.
Энтерол тоже вариант вместо Линекса, но прием желательно быть по 2 капс. 2 р\сут на врем эрадикации.
Клиент
Елена, а можно ли вместо омепразола нексиум принимать ?
И как принимать линекс вместе с антибиотиками ?
И лучше линекс или энтерол ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нексиум поколением повыше Омепразола, так что да, можно, а если препарат еще не приобрели, то рекомендую Рабепразол (Разо).
Интервал между приемом Линекса (или др. пробиотиков) должен составлять 2-3 ч.
Что лучше, сказать затруднительно, т.к. оба препарата участвовали в исследованиях и оба показатели отличные результаты.
Клиент
Елена, рабепразол 20 мг?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да. По 1 капс. 2 р/сут за 30 мин до еды 14 дней, но одновременно с Пилобакт АМ это препарат не пойдет, там уже идет в состав ИПП.
Так же по ФГДС у Вас есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз следует провести рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Врач УЗД, Хирург
Здравсивуйте, Денис!
При непереностмости лекарство отменяется
Но пилобакт- это самый шадящий вариант
Другие сземы Вам тем более не показаны- там по 6 таб в день 14 принимать надо
Это Вы вообще не перенесете
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Не удивительно, в составе пилобакта есть кларитромицин, он у Вас и вызвал такую реакцию
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
При осторй эрозии пилобакт не желателен, пока залечить следует эрозию и уменьшить количество хеликобактора- лансопразол-ланцид 30 мг1 разв день перед завтраком за 30 мин-2 нед+ хелинорм 1 кап 2 разав день перед едой за 30 мин-28 дн+ ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -4 нед
Клиент
Елена, а по гистологии у меня острые эрозии ?
Можете пожалуйста подробнее рассказать про препараты , которые назначаете ? Я так понимаю ланцид это ИПП? Возможно его заменить на рабепрозол, например ? И ребагит это типо аналог де нола ?

Грыжа на фгдс сказали небольшая, но я так понял для точности , нужно все таки сделать рентген, изжога не беспокоит , только першение в горле

Получается Пилобакт АМ мне только навредил ?
Гастроэнтеролог
ну, если Волга и Енисей-это реки, то де-нол и ребагит одно и тоже.Но,сами понимаете , что Волга с Енисеем мало чем похожи.Механизм действия де-нола и ребагита тоже.Даже по длине воздействия -ребагит действует от пищевода до прямой кишки, а де-нол желудок и маскимум 12 пк.
Клиент
Елена, я понял, а на остальные вопросы можете пожалуйста ответить, которые я задал , спасибо
Гастроэнтеролог
Да-да,отвечу.Просто мне надо убедиться, что Вы полностью разобрались( вернее сказать, я доходчиво написала) по каждому интересующуму процессу.
По грыже?Вы не правильно поняли эту позицию вообще...Дело в том,что эндоскописты при проведении эгдс видят ее, это не их диагноз.Они только косвенно могут заподозрить это диагноз.А установит диагноз рентген, причем скажет какая грыжа и оценит осложнения
Гастроэнтеролог
Ланцид-это ИПП( верно).Да, можно рабепразол( но из рабепразолов работают- разо,рабелок,париет, хайрабезол) , можно и эзомепразол(эманера,нексиум)
Гастроэнтеролог
По гистологии-да,острая эрозия( там в заключении так и написано), но уже начало стадии эпителизации
Клиент
Елена, про рентген я понял , сделаю его.
Меня сейчас только вопрос про эту бактерию и препарат Пилобакт АМ, от которого у меня побочные эффекты сильные начались.
Гастроэнтеролог
Пилобакт так работает,это его побочное действие.На острые эрозии кларитромицин не желательно назначать
Клиент
Елена, а хелинорм , что за препарат ?
Гастроэнтеролог
А про уменьшение количества хеликобактора пока пропейте хелинорм в течение месяца, а потом видно будет....давайте уйдет эрозия
Гастроэнтеролог
Хелинорм-это препарат не бактериоцидный( которые убивает бактерию), а бактериостатический(т.е. уменьшает количество бактерий в желудке, путем ее захвата и выведение через кишечник)Им лечат обычно деток и пациентов,которые плохо переносят антибиотики
Клиент
Елена, хорошо , я понял , а ребагит тоже снижает активность этой бактерии ?
Гастроэнтеролог
Понимаете, сам по себе ребагит не работает как противохеликобакторный препарат, но в комплексе с ипп и хелинормом, да
Клиент
Елена, хорошо , я понял , спасибо
Тогда как пройду лечение , я вам напишу , хорошо ?
Гастроэнтеролог
Денис, разумеется, что буду знать с радостью поделюсь.
Клиент
Елена, одно не понятно , как при острой эрозии мне назначили такой препарат тогда ?
Гастроэнтеролог
Денис, тут не совсем так.50 процентов переносят кларитромицин нормально.Официально проводить хеликобакторную терапию можно во время острого процесса.Просто из личного опыта я этого не делаю,т.к. кларитромицин у 50 процентов вызывает симптомы как у Вас .С учетом этого я провожу терапию после эпителизации эрозий.Это всего лишь мой опыт.Но врач Ваш ничего не нарушил,официально -можно использовать такую схему
Клиент
Елена, надеюсь через месяц не будет уже острого процесса и эрозии до конца затянутся . Данные гистологии от конца декабря
Гастроэнтеролог
Лечитесь))
Клиент
Елена, спасибо , после лечения скорей всего Пилобакт АМ нужно будет возобновить ?
Гастроэнтеролог
Схем много на пилобакт не пойдем.Поправляйтесь
Клиент
Елена, хорошо , спасибо , напишу
Клиент
Елена, Ещё хотел у вас спросить , чем можно облегчить боли в желудка ? Начались после этого Пилобакта
Может какой-нибудь спазмолитик или антацид добавить ко всем препаратам , которые вы назначили ?
Гастроэнтеролог
1. пепсанн до завтрака р 1 саше 3 раза в день перед едой или 2. омез дср 1 таб 1 разв день перед едой за 30 ми
Клиент
Елена, рабепразол получается нужно отменить и заменить его на омез дср?
Гастроэнтеролог
если рабепразол не помогает усмирить болевой синдром, то можно поменять, но обратите внимание , что не просто омез( смысла менять тогда нет), а именно омез дср(это другое лекарство)
Клиент
Елена, а можно использовать тогда разо плюс итомед? А то у меня итомед остался.
Гастроэнтеролог
разные компоненты.. но с целью экономии можно
Клиент
Елена, ну я понял , а так лучше посоветуете омез дср?
Гастроэнтеролог
Далее надо понять-- есть ли у Вас грыжа или нет.. для этого проведите рентгеноскопию желудка и пищевода с барием.Приналичии грыжи консультация хирурга.Если грыжа маленькая и неосложненная, то будем дальше лечить,если большая,скользящая, то лучше решать вопрос о лапороскопической операции.Эрозии желудка??Откуда?Причины две- пересмотреть препараты которые Вы еще принимаете- обезболивающие,аспирин,нпвп или посмотреть патологию желчевыводящих путей
Педиатр
Здравствуйте начните Амоксициллин
Кларитромицин
Омез де нол
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После приема лекарственных препаратов в январе улучшение было? Это первичное или контрольное ФГДС? В связи с чем возникла эрозия?
Принятый ответ
Клиент
Марина, улучшение было в январе , но после Пилобакта АМ ухудшение
Клиент
Марина, фгдс уже не в первый раз делаю, эрозии не знаю из-за чего
Гастроэнтеролог
Вы пролечили эрозию. Смысла сейчас принимать Пилобакт не вижу. тем более при наличии побочки..
Клиент
Марина, боли начались после пилобакта в области желудка , что можете посоветовать ?
Гастроэнтеролог
Отменте Пилобакт, попробуйте Дюспаталин 200 мг 2 раза в деньза 20 минут до еды при болях,Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней...
Гастроэнтеролог
Добрый вечер
Такая реакция пошла на кларитромицин в его составе.
До этого лечили хеликобактер?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, нет, не лечил
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с ЖКТ
28 ноября 2018
Иван, Красноярск
Вопрос закрыт
Повышен Helicobacter pylori IgG
18 декабря 2020
Александра
Вопрос закрыт
Helicobacter Pylori
15 января 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Helicobacter pylori
17 февраля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Helicobacter pylori
6 декабря 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва