Что вас беспокоит?
Верно ли назначена схема ЗГТ?
Здравствуйте! Мне 51 год. Климакс почти 3 года. С ноября 2025года принимаю Анжелик. Обследована. Маммография, УЗИ, онкоцитология - в норме. После 3х месяцев приема решила посоветоваться с врачом на предмет перехода на трансдермальную схему. У меня нет желчного и бывает от Анжелика изжога. Врач порекомендовала Лензетто непрерывно и Утрожестан 200 с 16 по 25 день. Я пыталась спросить, зачем мне нужны искусственные месячные, но врач сказала, что только так и назначается эта схема. Я много читала, что в моем случае, когда месячных нет уже давно, лучше непрерывный прием прогестерона. Прошу вашего совета)
При отсутствии менструаций около 3 лет в 51 год чаще используется непрерывная комбинированная схема МГТ без «искусственных месячных», например, трансдермальный эстроген + Утрожестан: непрерывный режим (при постменопаузе) 100 мг/сут ежедневно.
Если менструаций нет более 12 месяцев, это расценивается как постменопауза. В подобных случаях международные рекомендации указывают, что предпочтительна непрерывная схема - эстроген ежедневно и прогестерон ежедневно в меньшей дозе. Такой режим снижает вероятность регулярных кровянистых выделений и обычно удобнее для женщины. Циклическая схема - эстроген постоянно и прогестерон 12 дней в месяц - чаще применяется в перименопаузе или в первые 1-2 года после последней менструации, когда возможны собственные гормональные колебания.
Назначение трансдермального эстрогена соответствует современным стратегиям.
Спасибо большое.
А 100 мг мне достаточно ежедневно? Не нужно 200?
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуют:
или
утрожестан 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца, т. е. циклический режим, который разработан для имитации нормальной лютеиновой фазы у женщин в пременопаузе.
или
Утрожестан 100 мг/день (непрерывный режим) в постменопаузе
Здравствуйте!
Вы абсолютно правы, вам не нужен такой режим приема. В вашей ситуации необходимо принимать утрожестан в непрерывном режиме.
У нас уже нет цели создать вам цикл с менструацией, поэтому только непрерывный режим для защиты эндометрия .
А вмс с левоноргестрелом не рассматриваете ? (Мирена)
Спасибо за консультацию. По поводу Мирены я не знаю. Мне кажется что более правильно применять биоидентичный прогестерон
Вам нужен прогестерон только для защиты эндометрия (при удаленной матке в качестве згт назначаются только эстрогены).
А мирена, которая вырабатывает гормон непосредственно в месте приложения его действия максимально хорошо справляется с задачей по защите эндометрия. Подумайте на счет нее,
Здравствуйте!
В подобных случаях, учитывая возраст, длительность менопаузы, обычно рекомендуют монофазный режим приема МГТ, который не предусматривает создание условий для циклических кровянистых выделений.
При отсутствии противопоказаний к гормонам могут рекомендовать трансдермальный гель "Эстрожель" по 1 нажатию на кожу ежедневно + микронизированный прогестерон по 100 мг вагинально ежедневно (например, "Утрожестан").
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201838 ответов
- 23 Июня 202110 ответов
- 11 Октября 20217 ответов
- 24 Апреля 20227 ответов