Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №4141604

Что вас беспокоит?

Удлинен QT и QTS

Здравствуйте, подскажите пожалуйста на чек-апе в сентябре сделали ЭКГ ребенку 12 лет, сказали удлинен QT и Qts. В ноябре с грипппом А попали в больницу, потому что на фоне высокой температуры было два обморока, сделали экг и снова удлинены. Сегодня 26.02.2026 сделали повторно ЭКГ и и снова пишут удлинен. Причем кардиолог говорит что при низком пульсе QTs в норме. Прочитала и врач говорила, что удлинение Qt и QTs опасно, что это вообще оперативное вмешательство, или кардиостимуляторы или вообще внезапная смерть. Поэтому поводу очень сильно нервничаю, не понимаю насколько страшно в нашем случае. Подскажите пожалуйста, что на самом деле в нашем случае? ЭКГ могу приложить

Холодовой дерматит
12 лет
26 Февраля ·Просмотров: 126·Айгуль, Москва

Принятый ответ

Айгуль , здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый ритм;
частота пульса незначительно снижена - брадикардия;
урежение пульса и удлинение интервала QT , действительно, могут быть связано с перенесенной инфекцией и могут сохранятся длительное время, зачастую, ничего в этом опасного нет при отсутствие других изменениях на ЭКГ и рекомендуется только наблюдение ;
нарушение ритма сердца и проводимости не выявлено;
Можете пожалуйста прикрепить пленку ЭКГ для ручного подсчета интервала QT, так как автоматический подсчет , часто может девать погрешности измерения

Спасибо за ответ, но дело в том что такое удлинение появилось еще в сентябре еще когда ребенок был здоров, при чекапе ежегодном, далее делали ЭКГ уже при болезни гриппом А в ноябре ( когда температура держалась 40,4 сутки и два раза потеряла сознание). Тоже было удлинение, сказали переделать. Сегодня переделали но врач не забыла отдать само ЭКГ, завтра вечером при снятии холтера заберу и отправлю вам. Пока есть только снимки ЭКГ в сентябре и ноябре 2025

Врач сказала, что само удлинение QTs страшно и поставили холтер. Скажите пожалуйста холтер даст ли точный ответ? И настолько критично наше повышение QTc? Учитывая, что дочери через месяц 13 лет будет.

Айгуль , а споротом занимается какими то ?

Нет, только школьная физкультура, ей еще поставили диагноз расстройства вегетососудистой нервной системы, из за того что когда резко встает темнеет в глазах, потемнее в глазах это давно уже как начался рост ( но тогда Qt и QTc всегда были в норме).

Смотрите , какая ситуация, по тому заключение которое есть удлинение совсем незначимое и не вызывает какие то последствия; но , если доктор не пересчитал в ручную это надо сделать потому что компьютер может аса я сказала выше посчитать неправильно ; поэтому завтра как ЭКГ будет прикрепите обязательно и напишите я все посчитаю и будет понятнее как тактика должна быть дальше ;
Что касается Холтера , вообще оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое , поэтому если холер вешают чтоб посмотреть QT это немого неинформативно; Холтер даст в ценом информацию о ритма , возможных нарушениями прима (экстастстрлии )

Скажите а на дефициты сдавали кровь : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний , Вит Д!

витамин Д был низкий, остально все в норме сентябре 2025. Завтра еще раз пересдадим. Ферритин был в норме в сентябре, потом во время гриппа вместе с-реактивным белком подскочил, но сказали такое может быть во время инфекции. Завтра пересдадим

Да с реактивный белок часто повышается при этом .

Можно пересдать оценить , после болезни могут быть какие то сдвиги

Здравствуйте! Я прикрепила в вопросе саму пленку ЭКГ, посмотрите пожалуйста

Айгуль здравствуйте!
Сейчас все изучу

Айгуль в ручную все посчитала QT 440, это не удлинение относится к норме , поэтому не переживайте, все хорошо

Спасибо большое! Скажите пожалуйста Qts тоже в норме?

Айгуль , QTc незначительно увеличен , однако у детей он менее значим потому что дети редко принимают препараты которые влияют на его уровень , только при сердечно сосудистой патологии.
Также, этот показатель будет меняться в зависимости от частота пульса , а при синусоврй аритмии частота пульса разная поэтому здесь этот показатель менее информатике

Спасибо большое 🫶🏾
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь !

Принятый ответ

Айгуль, добрый день. Удлинение интервала QTc есть, небольшое и не критичное.
Опасно для развития желудочковых тахиаритмий которые могут вызвать опасные для жизни ситуации- это удлинение ближе к 500, у вас нет такого, превышение выше нормы 440 мс- не большое. Этот интервал не совсем достоверно считать на синусовой аритмии как у вас, надо пересчитать по ЭКГ, и посмотреть данные холтера.
Резюмируя, данные которые у вас есть не опасные, но требуют дообследования. Напишите пожалуйста вопросы?

Здравствуйте, спасибо за ответ. Какие до обследования нужны кроме холтера? Или это назначат после холтера?
Я посмотрела старые ЭКГ в 5 лет у нее Qt-358 ( врач пишет норма в 5 лет 300) и QTs-452 ( норма 440). Далее ЭКГ в 7, 9, 10 лет все в норме.

Айгуль, более 440 - превышение, но бывает так протекает и синдром удлиненного интервала QTc и прогрессирует со временем, надо отслеживать. Холтер - основные, лучше Холтер делать на аппарате кардиотехника, он лучше оценивает все показатели по QT.
Также для диагностики нудно оценить узи сердца, общий анализ крови и электролиты, гормоны щитовидной железы. Дальше смотреть по совокупности данных есть ли подозрение на синдром или увеличение интервала за счет вторичных причин и носит временный характер. Если будут еще вопросы, рада помочь.

Здравствуйте, еще раз пришли результаты холтера, могли бы вы посмотреть?

Приложите пожалуйста результаты холтера

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.