Что вас беспокоит?
Полная асимптомная проксимальная АВ блокада
Здравствуйте. Случайно на обследовании у дочери 11 лет выявили полную асимптомную проксимальную АВ блокаду. Сделали эхоКГ, ЭКГ, холтер суточный, консультация кардиолога, аритмолога. Аритмолог сказал переделать холтер через месяц, при снижении пульса ниже 45 срочная внеплановая консультация. Вопрос о постановки ЭКС. На сколько критично промедление по времени? Срочно ли нужно ставить ЭКС? Чем опасно это состояние? Как реагировать в критической ситуации и может ли она возникнуть ( остановка сердца) например? По состоянию ребенка вообще никаких симптомов нет. Очень активная, постоянно прыгает, бегает. Заранее от всей души благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ выявлены эпизоды ав блокады, здесь большое преимущество, что ребенка ничего не беспокоит; также, важно оценить длительность пауз по Холтер ЭКГ , можете прикрепить данные Холтер ЭКГ ?
Большое спасибо за ответ. Сейчас постараюсь прикрепить.
Да ,напишите пожалуйста как прикрепите
Прикрепила.
Да увидела спасибо
По Холтеру да снижен минимальный пульс, но из хорошего то что нет пауз , значимые считися более 3.0, здесь даже 2.0 секунд нет ; поэтому на сегодняшний день никакой показаний для экс нет
Каких то рисков для остановки сердца по Холтера я не вижу ; да есть дисфункция синусового узла и учивая отсутствие жалоб это ситуация нуждается только в наблюдении; котроль Холтер ЭКГ 1 раз в год и по необходимости (т е если появятся какие то симптомы) э
Вообще, по опыту скажу у детей очень часто данные изменения с возрастом проходят , и чаще всего эти блокады действительно у них протекают бессимптомно и мы их только наблюдаем
Спасибо Вам огромное. Страх еще осложняется тем, что мы хоть и граждане РФ , а живем за границей. Выявили на каникулах дома, потом пришлось улететь,так как дети учатся не в Рф. Сейчас оформляем дочери страховку максимальную, но на нее уйдет время ориентировочно 1,5 месяца. И мне очень нужно было понять есть ли это время или нет.
Да не переживайте у вас спокойно есть это время можете без переживаний делать свои дела , самое главное это то что ребенок стабилен , и по результатам обследования на сегодняшний день нужно толко наблюдение ; ребенок живет обычной жизнью
Большое Вам спасибо. Мне не много стало спокойнее. Всего Вам доброго.
Крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг и по холтеру есть полная ав блокада, при этом происходит поддержание чсс относительно нормальной за счет активности очагов вне синусового ритма - это участки из предсердий, т е есть замещающие предсердные ритмы. Поэтому и нет жалоб и симптомов.
Пауз более 2 сек не выявлено, что замечательно. Но это требует строго наблюдения, контроля холтера каждые 3-6 мес.
По узи сердца обращает внимание множественные дефекты межжелудочковой перегородки, что может быть ассоциировано с блокадой. Не консультировались с кардиохирургами по поводу оперативного закрытия дефекта?
Здравствуйте. Да, конечно мы с рождения наблюдаемся у кардиолога в клинике Мешалкина. Раз в год, или по необходимости раз в пол года посещаем кардиолога и делаем предварительно ЭХОКГ. По дефектам говорят, что маленькие и что такие дефекты не закрывают. Сердце от их наличия не страдает.🤷♀️
Большое спасибо за ответ.
Поняла. Отлично, что находитесть под контролем!
Если сейчас нет жалоб, обмороков и головокружения, то пока можем наблюдать. Нет строгих показаний к экс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация очень неоднозначная, скажите, а у родственников ближайших были ли установлены кардиостимуляторы, или эпизоды внезапной сердечной смерти в раннем возрасте?
Здесь необходим контроль холтера и , если значения будут ухудшаться, лучше перестраховаться и ставить ЭКС. Так же вопрос к кардиохирургам , на мой взгляд дефекты в вашем случае тоже нужно закрывать .
Нет, у родственников ни по моей линии, ни по линии супруга ничего подобного не было. Про закрытие дефектов даже речи не разу ни шло. Один раз было сказано, что наши критические моменты это первый год жизни, после подростковый возраст. Что при скачках роста дефекты могут закрываться со временем, а могут и наоборот. Поэтому мы и наблюдались ежегодно в Мешалкина.
Поняла, тогда лучше сделать повтор холтера. Различные причины, по типу анемии, инфекций и так далее были исключены, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату холтера за сутки отмечается выраженная брадикардия, полная АV блокада, но клинически значимых пауз больше 2-3 секунд нет. В настоящий момент срочности для постановки ЭКС нет (с учётом того, что жалоб нет), но требуется строгое динамическое наблюдение - повторить холтер через 4-6 месяцев. При возникновении критической ситуации (обморок/судороги/резкая бледность кожных покровов и одышка) немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.
Огромное Вам спасибо, все поняла.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 2 ответа
- 3 Сентября 13 ответов
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 11 ответов
- 2 Сентября 13 ответов
- 1 Сентября 2 ответа
- 1 Сентября 4 ответа
- 31 Августа 9 ответов
- 31 Августа 9 ответов
- 31 Августа 3 ответа