Что вас беспокоит?
Приём статистов.
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога из за повышенного давления. На данный момент принимаю Телзап АМ 40+5, Бисопролол 2,5. Периодически сдаю анализы на липидограмму и делаю ЭКГ. По последним данным ( вчера все сдавала ), ЭКГ - синусовый ритм с частыми экстрасистолами; Липопротеин а - 126; ОХ - 5,51; ЛПВП - 0,88; ЛПНП - 3,62; ЛПОНП - 1,5; Трилицириды - 3,34; Индекс Атерогенности - 5.26; УЗИ БЦА - бляшка 15% справа. Не курю, не пью. Есть лишний вес - 86 кг при росте 1,63. Врач назначала прием статинов пожизненно - Розалин плюс 10+10 и перейти на Эдарби 80 мг. До этого я наблюдалась у другого кардиолога и мне назначали Трайкор и Эзетемиб, после приема 3 месяца липидный профиль пришел полностью в норму. Далее отменили и вот я через 5 месяцев после отмены пересдала, снова все не в норме. Может, мне перейти на эту комбинацию? Так же меня уже два года мучают неприятные ощущения в груди - тяжесть, дискомфорт, давящее чувство, появляется сразу тревожность, беспокойство. Возникают как приступы и в покое, особенно перед сном. Колет сердце и отдает в левую руку ( плечо и локоть, иногда под лопатку ). Именно из за этого состояния я и пошла к кардиологу. Первый врач направил с этим к неврологу ( была у 4 -х врачей, разное лечение от мазей до уколов и мануальной терапии ) - ничего не помогла. А второй врач кардиолог сказала при таких приступах принимать Нитроспрей под язык и в карте я прочла, что она написала диагноз - ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, предтестовая вероятность ИБС 5 %, ХСН с сохранной ФВ на стадии 2 ФК. Я что-то совсем теперь забеспокоилась. Мне только 38 лет. Действительно ли надо принимать Нитроспрей? 1,5 года назад делала Эхо КГ и холтер. По первому исследованию норма, по второму Экстрастстолы. Нужно ли переделать это? Помогите еще одним мнением, а то я совсем запуталась уже. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вообще при гипертонии обычно рекомендуется иметь ЛПНП менее 2.6.
И так как бляшка не 25 процентов, то возможно было бы попробовать ввиду молодого возраста снизить ЛПНП при помощи Средиземноморсклй диеты.
Что касается триглицеридов, то они очень зависят от питания. Поэтому опять же, модификация диеты . Плюс в столь молодом возрасте пробуют диету в сочетании с препаратом омакор.
Что касается болей, то ввиду молодого возраста, наличия достаточно маленькой бляшки, и не типичных болей, вероятность ибс все же мала. Однако для полного исключения лучше всего выполнение нагрузочного теста.
Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Пока ибс не подтверждена, не уверена, что необходим нитроспрей.
Не назначали такие исследования?
При болях не пробовали использовать обезболивающее, например, нурофен?
Исследования не назначали. Врач только сказала, что не могу назначить нагрузочный тест, но почему не сообщила. Липопротеин а - 126 , почти вдвое повышен. Его тоже можно попробовать корректировать диетой? Неврологи назначали Клодифен, Найзилат, мазь Салвисар. Особого результата нет.
Липопротеин Альфа , к сожалению, мы никак скорректировать не можем. Это наследственно определенный фактор.
А боли что преимущественно провоцирует?
Появляются сами, в основном в покое. Например, сижу а работе и начинается, сначала тяжесть, потом сдавливание, дискомфорт и в следствии этого беспокойство или дома пью чай и смотрю телевизор и тоже самое. Часто перед сном, из за этого не могу долго уснуть, начинаю бояться, что случится инфаркт. Стресса нет , тьфу тьфу, ни дома, ни на работе. Раньше эти приступы были раз два в неделю, сейчас каждый день, а то и по нескольку раз за день. Как таковой боли нет, чувство дискомфорта очень сильное. И когда начинается, то сразу мысль вызвать скорую. Подскажите, а лекарство от давления нужно менять с Телзапа на Эдарби?
Екатерина, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 2.6 (с учетом повышения давления ), и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Также, повышение липопротеин А что говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу, однако, учтивая молодой возраст сейчас достаточно контролировать лпнп , чтоб риск атеросклероза ставился низким;
По поводу триглицеридов, помимо соблюдений рекомендаций по питанию, рекомендуется прием Омакора , курсом на 3 мес ;
Что касается болей , сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , на этом фоне боли, обычно, не отмечаются ;
Чтоб окончательно исключить связь с сердцем рекомендуется выполнение стесс Эхокг , отрицательный результат данного теста исключает ибс
Скажите отмечаете повышенную тревожность?
По УЗИ БЦА бляшка справа 15%. Неврологи назначали Мидокалм и в таблетках и уколах. Результата мало. Стресс Эхо КГ врач не назначила, сказала, что не могу, так как гипертония и ожирение. Я так поняла из ее слов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202019 ответов
- 16 Ноября 20217 ответов
- 3 Ноября 20226 ответов