Что вас беспокоит?
Результаты спирографии. Умеренные обструктивные нарушения вентиляции
Доьрый день! Дочь, 15 лет, с 2013 года на Д учёте с диагнозом Бронхиальная астма +Полиной. Отдышки, затруднения дыхания нет, острых приступов не бывает, диагноз был поставлен по анамнезу, в последствии по результатам спирометрии-наличие лазерного бронхоспазма. Предыдущие сприграфии при пробег с бронхолитиклм - положительные. В этот раз сделали спирометрию: результаты: ЖЕЛ в норме, умеренные обструктивные нарушения вентиляции. ОФВ1/ЖЕЛ = -1,72, ОФВ1=-2,0. Проба с бронхолитиком отрицательная. Прирост ОФВ1=+3,4%/80мл, ФЖЕЛ -1,4/-40 к исходным значениям. Помогите расшифровать обследование. Ребенок собирается в лагерь. Результаты спорографии прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте! Согласно клин. рекомендациям по бронхиальной астме 2024 г, спирометрия не является достоверно значимым исследованием, которое определяет тяжесть и контроль астмы. Опираются на клиническую симптоматику пациента: наличие удушья, кашля ( у дочки этого нет, как я поняла) то есть АСТ тест ( Asthma Control Test) , можно его пройти, он есть бесплатно в интернете.
Также я поняла, что дочка регулярно не использует ингаляторы, т к нет потребности или только вот время поллиноза? Если это так, то такие нарушения на спирометрии умеренного характера могут соответствовать характеристике заболевания.
С уважением
Татьяна Андреевна, да, верно только во время Полиноза принимает левоцетерезин, момат рино и аквамарис эктоин, пропивает весной монтелукаст курсом. Аллергия на березу, и то арям явного коньюктивита и тп нет. Только иногда на локтях высыхания небольшие. А так ингаляторами не пользуется. То есть отрицательная проба при ба, после положительных - это нормально? И смутили обструктивные нарушения вентиляции
Принятый ответ
Мария, спасибо за комментарий. Да, отрицательная проба- это отличный результат, когда ещё пациент не принимает регулярно ингаляторы. Умеренные нарушения- это потому, что нет базисной ингаляционной терапии и ещё раз доказывает наличие диагноза астмы. В лагерь девочке не противопоказано ехать
Здравствуйте, Мария. Отрицательная проба с ингалятором без приступов удушья говорит об отсутствии бронхоспазма.
Умеренные обструктивные нарушения сложно оценить без осмотра.
Так как нет приступов удушья и использования ингаляторов, возможно недостаточное усилие при проведении исследования, технические погрешности при исследовании.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Файл с результатом прикрепила, но при обновлении страницы он исчезает почему-то, как будто и не прикрепляла, не знаю видно ли его вам. Педиатр ее осматривала недавно, вроде было все в порядке. Для меня главное, чтобы это не было признаками какого-то обострения. Дочь собирается в лагерь, а с обострением нельзя
Файл не прикрепился. Нет жалоб и хрипов в груди, значит не признак обострения, противопоказаний в таком случае для поездки в лагерь нет.
Екатерина Сергеевна, файл прикрепила скриншотом, почему-то в формате пдф не прикреплялся, сейчас вроде на месте файл не слетает, но случайно задублировался
Принятый ответ
Посмотрела файл. Показатели исходно почти в норме. Прохождение воздушного потока снижено до легкой степени по средним и мелким бронхам. Странно, что описали как умеренная обструкция. Противопоказаний для лагеря нет.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Здравствуйте.
Если ранее по спиромтерии отмечали положительную пробу с бронхолиткиом, возможно обструкция носит эпиодически характер, если ранее в анамнезе отмечали реакцию бронхов на аллерген из-за этого могут выставить подозрение на астму, так как диагноз астмы - клинический, выставляют на основании жалоб, анамнеза, осмотра.
спиромтерия - дополнительный метод обследования в таких случаях.
Отрицательная проба с бронхолиткиом может быть если астма в ремиссии, нет контакта с аллергеном, бронхи не реагируют на него (сезонная аллергия, анпример)
При возможности, прикрепит обследование к вопросу.
Астма может быть в состоянии ремиссии. в таких случаях регулярный прием ингалятора не показан и противопоказаний к нахождению в лагере нет.
Виктория Викторовна, файл прикрепила, случайно задублировался
Принятый ответ
Исходно показатели нормальные по спирометрии. Но показатели FEF 25, 75%,отражающие проходимость бронхов различного калибра отреагировали на вдох ингалятора прибавкой,что может говорить о лёгкой степени бронхообструкции, которая может отмечаться и при ремиссии астмы.
Виктория Викторовна, спасибо
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы - это в первую очередь диагноз клинический (то есть ставится на основании характерных симптомов болезни). Спирограмма носит вспомогательный характер. Отрицательная проба не противоречит диагнозу астмы, она может отмечается вне периода обострения или на фоне ингаляционной терапии. Наличие обструктивных нарушений как раз таки может говорить за диагноз астмы. Но в первую очередь оценивают клиническое состояние (наличие дневных и ночных приступов удушья, одышки, кашля), переносимость физических нагрузок, потребность и дозы ингаляторов, которые применяются на ежедневной основе, чтобы говорить о контроле астмы.
Также важно оценивать полостью результат спирограммы (все цифры и графики), чтобы исключить возможность технических погрешностей при проведении обследования (неправильный или недостаточный дыхательный маневр).
Елена Сергеевна, спасибо. Файл прикрепила. Диагноз у нас стоит с 2013 года, дочь часто болела бронхитами, был и случай пневмонии в раннем детстве, ранее по спирографии была и проба положительная и ставили латентный бронхоспазм. Приступов удушья отдышки и тп не бывает, кашель в основном только в период сезонных орви, ингаляторами не пользуется дочь, умеренные физ нагрузки воспринимает спокойно, на физкультуру ходит со всеми ребятами, ограничений для занятий ранее врач не давал.
Принятый ответ
Поняла, спасибо за дополнения. В таких ситуациях обычно говорят о том, что астма в состоянии контроля.
По спирограмме основные нарушения бронхиальной проходимости в норме (ФЖЕЛ, ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ не изменены). Имеется легкое снижение проходимости по мелким бронхам (МОС, ПОС), но эти показатели обладают меньшей информативностью, чем основные. Их снижение возможно и при ремиссии астмы.
Елена Сергеевна, спасибо большое
Елена Сергеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 10 Мая 20202 ответа
- 14 Февраля 20211 ответ
- 21 Июля 20211 ответ