Что вас беспокоит?
Приём препарата левотироксин
В 2023г. забеременела, сдала ТТГ был повышен до 9, назначили левотирксин в дозе 50, чуть позже пересдала стал 6,150. Наряду с ТТГ сдавала анти -ТПО 484, АТ к тиреоглобулину >4000, Т4 свободный 13.8. Эндокринолог дозу также оставляет 50. Далее в сроке практически 12 недель узнаю по УЗИ об анэмбрионии, пустое плодное яйцо. Я связываю это с повышенным ТТГ. И после вакуум аспирации продолжила пить левотироксин. В феврале 2024г. забеременела на фоне нормальных цифр ТТГ на левотироксине в дозе 50 мкг. Родила в ноябре 2024г. На сегодняшний день я его ещё пью. Пересдала сейчас анализы ТТГ 3,630, анти -ТПО 265, Т4 свободный 15,2. Скажите пожалуйста я могу бросить приём препарата левотирксин натрия в дозе 50 мкг, я не хочу быть зависима от препарата. Живу я в условиях приравненных к крайнему северу, у нас йододефицит. Простите за большой текст. Доктора помогите пожалуйста.
Здравствуйте, уровень ттг изначально был повышен погранично. Так же ест повышение антител.
На данный момент ттг в пределах нормы.
Если вы ближайшее время не планируете беременность, то возможно попробовать снизить тироксин до 25 мкг и принимать данную дозу в течении 2х месяцев, если за это время Ттг не повыситься более 4,0 то убрать препарат.
Если ттг будет повышаться, то вернуться обратно к дозе 50 мг и принимать постоянно
Здравствуйте!
1. Сейчас ТТГ в норме, но антитела к ТПО повышены, что говорит о риске аутоиммунного поражения щитовидной с исходом в гипотиреоз. Спрогнозировать произойдет это или нет невозможно.
ТТГ изначально был несильно повышен, поэтому можно попробовать отказаться от Эутирокса. Однако резко бросать его прием не стоит. Для начала лучше снизить дозу до 25 мкг в сутки и принимать ее в течение 2-3 месяцев, затем пересдать ТТГ и посмотреть будет ли повышение. Если ТТГ в норме, то можно отменить левотироксин, но опять проконтролировать через 1,5-2 месяца.
Если вы планируете беременность в ближайшее время, то лучше такие эксперименты не проводить.
2. Рекомендую заменить обычную соль на йодированную раз живете в йоддефицитной зоне.
3. Антитела к ТПО сдаются 1 раз в жизни, можете их больше не сдавать.
4. Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
Влияние на уровень ТТГ могут оказывать дефициты железа и витамина Д в организме. Сдавали когда-то кровь на Ферритин и витамин Д?
Здравствуйте. А как можно понять , что произошло аутоиммунное поражение ЩЖ?
Повысится ТТГ
Скажите пожалуйста, у меня же было повышение ттг, это не АИТ был ? Или должно значительно повыситься?
Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах повышается, ТТГ мог повыситься и из-за беременности и из-за АИТ. Тут уже не узнать что было тогда.
Мне надо принимать йод , допустим йодомарин ?
Диагноз АИТ не ставится только по ТТГ или только по наличию антител к ТПО. У вас должны быть 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ
2. Повышенные АТ-ТПО
3. Признаки АИТ на УЗИ
Ферритин и витамин д сдавала , всё на нижних границах нормы
Йодид калия дополнительно рекомендуется только для детей, подростков, беременных, кормящих.
Витамин Д рекомендуется пить в профилактической дозе 2000 МЕ (4 капли) вигантола /аквадетрима в сутки.
Рекомендуемая норма ферритина более 45. На нормы лаборатории не смотрите. Если ферритин ниже 45, то есть дефицит и необходимо прием препаратов железа курсом.
В других ответах рекомендуют дозу 37.5 делать, но мне больше близка ваша позиция про 25, чтобы не делить таблетку
Главное контроль ТТГ, чтобы вовремя вернуть дозу 50 мкг, если что.
Ферритин 49, с этим повезло
Это отличный запас железа.
2 месяца это слишком большой период ?
И опасно ли всю жизнь просидеть на препаратах ?
Нет, опасно быть длительно без них, если есть гипотиреоз на фоне АИТ.
ТТГ меняется медленно, сдавать его имеет смысл и минимум через 1-1,5 месяца
Поняла , спасибо большое за Ваши развёрнутые ответы
Правильно я поняла, что если это не АИТ , то ттг придёт в норму ?
А вообще как понять , что при наличии антитела разовьётся он или нет ? Есть факторы риска ?
И я теперь боюсь , что я так долго пила гормоны , а может они уже были не показаны после родов , так как грудью я кормила до 4х месяцев и потом молоко пропало. А с тех пор год прошёл
Курение - неблагоприятный фактор для щитовидной железы. Остальное не влияет. Есть данные, что селен снижает риск АИТ.
Левотироксин вам точно не навредил, передозировки не было. Не волнуйтесь.
Если не АИТ, то ТТГ не повысится сильно при отмене левотироксина.
А есть проверенные добавки с селеном ?
Селмевит?
Лучше просто селен+цинк
Вместе они в одной таблетке
А 25 мкг нет в аптеке... надо 50 делить напополам , это безопасно ?
Принятый ответ
Да, таблетка делится
Здравствуйте
Нет беременности ? Не планируете в ближайшее время ?
Если нет , в таких случаях можно рассмотреть вопрос о снижении дозы до 25 с контролем ттг через 8 недель для определения тактики ведения( попытке отмены препарата или продолжении приема )
В рационе рекомендуется использовать йодированную соль
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показательы от ниже - подбирается доза
Здравствуйте.
В таких случаях, если не планируется беременность, рекомендуют снизить дозу тироксина до 25мкг с контролем ТТГ через 2 мес. Если показатель ТТГ будет ниже 4, можно будет попробовать отменить препарат.
Здравствуйте.
Так как достаточно давно принимаете препарат тироксина и в данном случае вероятнее всего гипотиреоз ранее возник на фоне аутоиммунного тиреоидита, в данном случае достаточно часто гормонозаместительную терапию препаратом тироксина рекомендуют на пожизненной основе, в данном случае не рекомендуют одномоментно отменять препарат тироксина, пока возможно попробовать снизить дозу тироксина до 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Если ТТГ будет до 10, далее возможно отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20201 ответ
- 21 Февраля 20212 ответа
- 21 Февраля 20213 ответа