Что вас беспокоит?
Пить ли вечером амлодипин
Я сейчас нахожусь на больничном с позиционным головокружением. Пью Бетагистин и Нобен. Сегодня утром, когда стояла в очереди в поликлинике мне стало плохо, терапевт вызвал скорую, так как у меня опустилось давление до 60/30. Я вся покрылась холодным потом, хотелось лечь, а затем обе руки до локтей стали неметь. В скорой помощи мне сделали КТ, взяли все анализы. Успокоили, что инсульта нет. К этому времени давление нормализовалось. 110/80. Отпустили домой. Я гипертоник. Каждое утро пью нолипрел -10, вечером амлодипин -5. Сейчас разболелась голова и давление 138/80. Надо ли мне пить амлодипин?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это похоже на резкое падение давления с обморочным состоянием, инсульт по КТ исключен.
Онемение рук и холодный пот часто бывают при выраженной гипотонии.
В подобных случаях рекомендуют контролировать давление 2-3 дня, измерять утром и вечером, пить достаточно жидкости и обсудить с терапевтом коррекцию схемы гипотензивных средств.
При 138/80 экстренной необходимости дополнительно принимать амлодипин обычно нет, но решение лучше согласовать с терапевтом.
Если снова давление ниже 90/60, потеря сознания, слабость, боль в груди или нарушение речи, срочно нужно обратитьсяв больницу. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, дело в том, что амлодипин мне добавили именно из-за того, что на сутки мне утреннего лекарства не хватало
Здравствуйте, данный препарат имеет накопительный эффект, предназначен для постоянного применения, возможно, доза для Вас не корректна , что приводит к резкому снижению давления, как давно его принимаете ?
Вита Григорьевна, принимаю давно, так же, как нолипрел, но нолипрел повысили дозу полгода назад. Может нолипрел утренний понизить до 5?
Вита Григорьевна, плохо стало именно утром часов в 9-10, а сейчас 17 часов
Если утром то скорее всего нужно убавить вечерний препарат.
Вита Григорьевна, даже если Нолипрел я пила в 5 часов утра?
Обычно амлодипин добавляют в помощь нолипрелу . А плохо стало при каких обстоятельствах например душно или волнение или были на голодный желудок?
Вита Григорьевна, да, сидела в очереди к врачу. Было душно. И да, на голодный желудок, потому что до этого в 8 часов сдавала кровь на голодный желудок, как сказали.
Вита Григорьевна, ну и, конечно, в очереди не бывает без нервотрепки и волнения.
Возможно это не связано с приемом препаратов а является стечением обстоятельств, сейчас давление не критично, можно сегодня принять 1/2 таблетки а завтра следить за самочувствием
Вита Григорьевна, да, наверное, так и сделаю. А если чуть позже повысится?
Обычно для снижения ситуационно назначается капотен
Вита Григорьевна, Вита Григорьевна, у меня для таких случаев лежит Моксонидин, он мне лучше помогает. А могу ли я в такой ситуации выпить спазмолгон, чтоб избавиться от головнуой боли? Или Анальгин?
Принятый ответ
Можете если артериальное давление ниже 140/90 то ещё считается нормальным
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с реакцией на комбинацию препаратов
Эффективность нобена сегодня ставится под сомнение. При ДППГ он не показан
Бетагистин также не является препаратом выбора при ДППГ.
Уточните пожалуйста, кем установлен диагноз ДППГ? Маневры эппли выполняли? Вас обучили вестибулярной гимнастике?
Если установлен диагноз ДППГ и исключена другая патология внутреннего уха, то оно в первую очередь лечится гимнастикой
В таких случаях оптимально ближе к времени приема измерить давление, при давлении выше 140-145/90-95 в таких случаях рассматриваем прием половины, то есть 2.5 мг Амлодипина
Если же давление ниже 140, в таких случаях рассматриваем контроль динамики утром без приема препарата, то есть выжидаем до приема нолипрела
Также в таких случаях крайне важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Диагноз поставили -Поражение вестибюлярной порции вестибуло-кохлеарного нерва. Возможное ДППГ справа. Да, мне показали маневр ЭПЛИ. И я его делала первые три дня, как мне и написали. Лечил невролог в стационаре, куда я попала на скорой помощи.
Принятый ответ
Поняла вас
Улучшения есть после упражнений?
Бетагистин тоже начали сразу принимать?
Фатима Зауровна, да, такого головокружения, как раньше, нет. В стационаре капали магнезию 8 дней, именно тогда давление снизилось до 110, 100 на 70 впервые. Тогда же сначала добавляли от тошноты. Бетагистин тоже давали с первого дня. Но в последний раз не смогла сделать ЭПЛИ. Закружилась голова
Гузель, здравствуйте!
Скорее всего, произошло избыточное накопление гипотензивного эффекта, что привело к ортостатическому коллапсу.
Учитывая, что сегодня вы перенесли критическое падение давления, сопровождавшееся холодным потом и онемением рук Амлодипин 5 мг сегодня вечером принимать НЕ стоит. Даже при текущем давлении 138/80. Вашему организму нужно время, чтобы стабилизировать тонус сосудов после коллапса. 138/80 это нормальное рабочее давление для гипертоника в восстановительный период.
Если к ночи давление поднимется выше 150/90, на очном приеме могут рекомендовать принять 0,5 таблетки (2,5 мг) амлодипина или разово воспользоваться препаратом скорой помощи например, каптоприлом 0,25 мг под язые.
Завтра утром перед приемом Нолипрела измерить давление. Если оно ниже 110/70, Нолипрел также стоит пропустить или уменьшить дозировку, желательно после консультации с терапевтом.
ДППГ само по себе вызывает стресс вегетативной системы. При стоянии в очереди кровь депонируется в ногах, а Нолипрел и Амлодипин не дали сосудам вовремя сузиться, чтобы поддержать кровоток в мозге.
Также рекомендуют пить больше чистой воды.
Вставать плавно
Избегать резких подъемов с кровати.
Обязательно стоит сказать своему кардиологу об этом эпизоде. Возможно, доза Нолипрел 10 для вас сейчас избыточна, особенно в сочетании с лечением головокружения.
Если голова болит сильно, можно принять парацетамол 500 мг. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, так-то я в очереди сидела, не стояла.
Принятый ответ
Возможно просто резко встали после долгого сидения
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201921 ответ
- 23 Февраля 20212 ответа
- 28 Декабря 202125 ответов