Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4143632

Что вас беспокоит?

Болит под ребром слева

Болит уже больше месяца под ребром слева, была у терапевта, сделала узи внутренних органов брюшной полости, сказали панкреатит. Хотя узи в норме по всем органам. Пошла к гастроэнтерологу, она сказала что никакого панкреатита нет, было легкое отравление, теперь ждать когда жкт прийдет в норму. Но прошло еще две недели, а боль не проходит. Вернее она то есть, то нет. Днем болит, ни ночью ни утром не болит. И сейчас как колик проходит, то под одним то под другим ребром и слева, теперь еще и под правым ребром бывает. Когда лежу или хожу ничего не болит, только когда сижу. Стараюсь питаться правильно, лекарства не принимаю. Сердце проверила все в норме. Что это может быть? Уже не знаю что и делать

Остеохондроз, скалиоз , протрузия межпозвоночного диска
31 год
27 Февраля ·Просмотров: 116·Дарья, Новошахтинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию боли и по данным УЗИ признаков острого или хронического панкреатита нет. В таких ситуациях боль часто связана с напряжением мышц, фасций и межреберных нервов, а также с позой при сидении. Со стороны ЖКТ возможен вариант функциональной диспепсии или синдрома раздраженного кишечника после перенесенного отравления, когда кишечник восстанавливается 4-8 недель и может давать коликообразные боли .
В подобных случаях обычно рекомендуют регулярное питание, контроль осанки, перерывы при сидячей работе, при необходимости спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели. Поводом для дообследования считаются ночные боли, прогрессирование симптомов, похудение или повышение температуры.Боль усиливается при наклонах или после стресса?

Нет, не усиливается. Ну я похудела конечно за месяц на 5 кг. Но я первые две недели, когда сказали что у меня панкреатит, сидела на диете стол номер 5. И до сих пор придерживаюсь правильного питания. Исключила сладкое, жареное , копчение. Работа у меня сидячая. Скажите еще пожалуйста, гастроэнтеролог у которого я была на приеме выписала мне пепсан, это пойдет?

Потеря веса объяснима строгой диетой и не выглядит тревожным признаком. Пепсан-Р в такой ситуации подходит, его обычно принимают по 1 саше 2-3 раза в день между приемами пищи 7-14 дней. Он уменьшает вздутие и функциональные боли.Если выраженного эффекта не будет, в таких ситуациях чаще переходят на спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день на 2-4 недели.

Спасибо большое

А при синдроме раздраженного кишечника может болеть в солнечном сплетении? Боль как будто мигрирует в разные части живота

Да, при синдроме раздраженного кишечника боль может ощущаться в области солнечного сплетения и эпигастрии, это типично для функциональных расстройств. Для СРК характерна миграция боли по животу, смена локализации и отсутствие четкой анатомической привязки. Такая боль не связана с разрушением органов, а обусловлена повышенной чувствительностью кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего в проекции левого ребра, боли даёт именно кишечник, ведь в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Уточните, пожалуйста, есть ли вздутия или нарушения стула? Есть ли облегчение после акта дефекации?

Когда только заболело был жидкий стул 4 дня, и небольшая температура 37,4. Сейчас этого ничего нет, облегчения нет.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.