Гистационный диабет

Дарья Никулина27 Февраля

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При беременности нормальным показателем глюкозы натощак считается значение менее 5,1 ммоль/л.
Если уровень глюкозы выше, то могут предполагать гестационный сахарный диабет. Если назначение низкоуглеводной диеты на помогает удерживать глюкозу в норме и натощак, и после еды, то далее назначают инсулин.
При наличии показаний это безопасно и для беременной, и для ребенка.

Алена Гринева27 Февраля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуется инсулинотерапия при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии и физической активности) в течение 1-2 недель самоконтроля беременным с ГСД для достижения компенсации углеводного обмена. У вас действительно показатели глюкозы превышают норму и это требует назначение инсулина.
Схема инсулинотерапии и тип инсулина подбираются индивидуально. Доза варьируется у разных людей из-за разной степени ожирения, этнических характеристик, степени гипергликемии и других демографических критериев.
Поскольку инсулинорезистентность у всех беременных выражена в разной степени, то и потребность в инсулине также у всех разная, рекомендовано дозы инсулина подбирать индивидуально. Обычной практикой является старт инсулинотерапии с малых доз с дальнейшей титрацией до достижения целевых показателей гликемии.
Инсулин ринглар может применяться у беременных, дозу и кратность решает врач эндокринолог.
Повышенный сахар крови может навредит формированию плода, поэтому боятся применения инсулина при беременности не нужно. Это безопасная обоснованная и безопасная терапия.

Елена Карпачева27 Февраля

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Мария здравствуйте!

Показанием для назначения инсулина при беременности является
Уровень глюкозы натощак ≥ 5,1 ммол ммоль/л или через 1 час после еды ≥ 7,0 ммоль/л по критериям клинических рекомендаций
Если ваши показатели (натощак были 7 ммоль/л, после еды до 8 ммоль/л что превышают норму, назначение инсулина оправданно.
На инсулинотерапии необходимо держать глюкозу в пределах
Натощак ≤ 5,1 ммоль/л
Через 1 час после еды ≤ 7,0 ммоль/л, оптимально до 6,7
Ринглар , гларгин это пролонгированный инсулин базальный
При беременности предпочтительны
Гларгин Лантус, Туджео
Детемир , Левемир считается безопасным.
Ринглар относится к той же группе, что и обычный Гларгин , Лантус
Назначение базального инсулина в данной ситуации обосновано.
Ринглар работает дольше и ровнее
Если он хорошо контролирует сахар и не вызывает гипогликемий терапия им возможна
Если после еды сахар остается выше 7,0 ммоль/л, может потребоваться короткий или ультракороткий инсулин например, Хумалог, Новорапид, Апидра
Необходим самоконтроль (4–6 раз в день: натощак, через 1 час после еды, перед сном.
Диета исключение быстрых углеводов, дробное питание, достаточное количество белка
Инсулин Левемир является наиболее безопасен по данным исследований
так же у него меньше риск гипогликемий.

Елена Левицкая28 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, если на фоне соблюдение диеты не удается удерживать уровень глюкозы натощак менее 5.1 ммоль/л и через час после еды менее 7 ммоль/л, то рекомендуется применение инсулина с целью поддержания нормальных значений глюкозы крови. Данный препарат может абсолютно безопасно применяться во время беременности и он не оказывает какого-либо тератогенного или негативного влияния на плод.

Анна Серебрякова2 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мария, при таких цифрах сахара назначение инсулина абсолютно обосновано. Натощак 7 ммоль/л - выше допустимых значений для беременности (норма до 5,1). После еды 8, тоже выше целевых (до 7,0 через час). Такие показатели требуют лечения, потому что высокий сахар вреден для малыша. Инсулин - это золотой стандарт при беременности. Он не проходит через плаценту и не вредит ребёнку. Препараты длительного действия, включая Ринглар (гларгин), разрешены и применяются у беременных. Не нужно бояться инсулина, главное, стоит держать сахар в целевых значениях. Это как раз и защищает беременность (!).