Что вас беспокоит?
Есть ли панкреатит?
Добрый день. Обследовался - поставили диагноз хронический панкреатит. Нужен совет, действительно ли это так. При последнем узи врач сказала, что вообще не видит признаков панкреатита. У меня гастрит и рефлюкс-эзофагит, перегиб желчного. 4 месяца был на строгой диете, последний месяц пробую вводить обычную еду в меню. Из симптомов: иногда изжога, даже после диетической пищи, иногда дискомфорт в левом подреберье. Но основное, что беспокоит, стул неоформленный. Стул регулярный, чаще один раз в день, редко - 2 раза в день. Но кашеобразный. За период нахождения на диете сбросил около 5 кг. Как проверить, есть ли действительно у меня серьезные проблемы? Может ли быть неоформленный стул вариантом нормы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Артём .Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы -это метаболические изменения, часто связанные с питанием и образом жизни . В таких случаях происходит накопление жира в клетках поджелудочной железы, что эхографически отображается как диффузное изменение. Обычно это не является патологией и вовсе не говорит о хроническом панкреатите.
Кроме того, функция поджелудочной железы по анализам нормальна (амилаза, липаза), что, в свою очередь, исключает панкреатит. В таких случаях можно обойтись без медикаментозной терапии, только изменив образ жизни: ежедневная аэробная нагрузка, средиземноморская диета, отказ от вредных привычек. Также в динамике можно повторить УЗИ и для оценки функции поджелудочной железы сдавать кал на панкреатическую эластазу (при оформленном кале).
Что касается кашеобразного стула, рекомендую обследоваться:
Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой: для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
При подтверждении СИБР часто назначается следующее лечение:
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Фекальный кальпротектин. Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).
Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования и МРТ исследования, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе поджелудочной железы. Наличие панкреатита в подобной ситуации, крайне сомнительно.
Кашицеобразный стул может быть вариантом нормы, но только в тех случаях, если рацион человека содержит большое количество растительной клетчатки, которая рыхлит калловые массы.
Так же кашицеобразный стул, может рассматриваться в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых(при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ ОБП не является информативным методом диагностики состояния поджелудочной железы, т.к поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Для более точной диагностики применяются КТ с контрастированием, МРТ и функциональные тесты, такие как определение фекальной эластазы.
При сдаче анализа на ФЭ главное условие- кал должен быть оформленный
Боль в левом подреберье и неустойчивый стул- симптомы, которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
В такой ситуации рекомендуется:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Для оценки микробиоты кишечника
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день за 20-30 мин до еды 4 нед
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201933 ответа
- 2 Января 20201 ответ
- 3 Декабря 202083 ответа