Что вас беспокоит?
Повышен ионизированный кальцый
Здравствуйте В конце июля был перелом основания 5 плюсневой кости.прозодила с гипсом месяц и потом месяцев костылях ещё.после того как стала расхажтваться место перелома никак не беспокоило,но начался синовит голенотопа и вот уже 4 месяц он то появляется,то проходит. Сейчас прохожу физиолечение фонофорез с гидрокортизоном и магниты,пью аркоксиа. Также после тренировки недавно заболело плечо.узи показало небольшое воспаление сустава травматического характера. Назначили анализы.вчера сдала.очень волнует ионизированный кальций.при этом витамин д понижен Подскажите может ли быть ошибка или могла физиотерапия повлиять на повышение? Результаты прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим умеренную недостаточность витамина Д. В таких случаях достаточно приема 2000-3000 МЕ утром (4-6 капель Вигантола или Аквадетрима) ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после решения вопроса с кальцием. Пока на фоне повышенного кальция витамин Д не принимаем, при таких результатах срочные меры не требуются
Также обращает на себя внимание повышение уровня с-реактивного белка. Такие повышения соответствуют течению воспалительного процесса в организме, могут сопровождать синовит в активной фазе
Такие повышения ионизированного кальция умеренные, аркоксия и физиотерапия не должны напрямую повышать уровень ионизированного кальция в крови
В таких случаях (особенно учитывая рецидивирующий синовит) необходимо с эндокринологом оценить функцию паращитовидных желез. В таких случаях мы проверяем:
Повторный контроль кальция ионизированного
Паратгормон крови
Фосфор в крови
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез
По результатам консультация эндокринолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, такое повышение кальция может быть на фоне синовита ? Это не опасно?
Почему общий кальций в норме ,а ионизированный повышен? Может ли быть ошибка ?
Я полтора месяца принимала кальций во время перелома.могли из за этого повысится?
Общий кальций это не очень информативный анализ, ориентируемся на ионизированный
Ошибка не исключена, однако в таких случаях оптимально все же сдать описанный мной спектр анализов для оценки состояния фосфорно-кальциевого обмена и паращитовидных желез
Как давно прекратили прием? Если ещё осенью, то тот прием уже имеет малое значение
Фатима Зауровна, сделала УЗИ щитовидной и паращитовидных желез по нему всё хорошо
Здравствуйте, хорошо
Анализы на сдавали? Фосфор, паратгормон, повторно ионизированный кальций
Фатима Зауровна, а если сдать такой анализ ?Анализ «Кальций, корригированный по альбумину»
Фатима Зауровна, паратгормон на любой день цикла сдают ?
Нет, в таких случаях оптимально сдать стандартный ионизированный кальций
Да, на любой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Методы физиотерапии обычно не влияют на уровень кальция в крови.
Поэтому в данном случае рекомендуется дообследование: кровь на общий белок и протеинограмму, паратгормон.
Принятый ответ
Эльмира, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Данном случае могу предположить развитие первичного гиперпаратиреоз.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать
1️⃣ паратирнодный гормон
2️⃣ Фосфор
3️⃣ кальций Общий.
Также отмечается дефицит витамина D.
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Татьяна Александровна, общий кальций в норме .в анализе есть этот показатель
Эльвира да посмотрела еще раз значение общего кальция по верхней границе нормы.
В таком случае считается целесообразно повременить с приемом витамина D сдать Паратиреоидный гормон фосфор
Татьяна Александровна, Из за чего он мог повысится ?
Вообще раньше никогда не сдавала
Могут ли стрессы влиять на это ?
В данном случае вероятнее всего это аутоиммунный процесс. Стресс может быть как пусковой фактор аутоиммунного процесса
Татьяна Александровна, аутоиммунный процесс это что значит ? Это лечится ?
Да это лечится
это патологическое состояние, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые клетки, ткани и органы, принимая их за чужеродные
Татьяна Александровна, это не опасно ?
Я так понимаю надо дообследовться и пересдать через какое то время ионизированный кальций ?
Возможна ошибка лаборатории ?
Ошибка не исключается. Да дообследование Необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльмира!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Напрямую физиотерапия не влияет на уровень кальция, поэтому маловероятно, что она играет роль в повышении уровня ионизированного кальция.
Уточните, кроме НПВС, принимаете какие - то препараты? Некоторые лекарственные препараты , в том числе НПВС косвенно могут влиять на обмен кальция и немного увеличивать его уровень в крови.
Что так же важно при повышении ионизированного кальция :
Сдать анализ на паратгормон и фосфор, пройти узи паращитовидной железы. Так как дисфункция этого органа может за счет повышенной выработки паратгормона приводить к увеличению кальция.
Анна Сергеевна, Я с октября принимаю часто нпвс
Сначала Мовалис пила
Потом ибупрофен и Нимесил когда болела,и вот сейчас аркоксию две недели
Я никогда в жизни не пила столько НПВС препаратов как за эти пол года
Анна Сергеевна, из за чего может быть увлечения выработки гормона этого ?
Из-за гиперфункции паращитовидных желез. Обычно это является аутоиммунным процессом. Пока об этом говорить рано, так как нет данных о том, что у вас есть какое-то заболевание паращитовидной железы, не нужно беспокоиться раньше времени. В плановом порядке просто стоит сдать эти анализы, и если будут выявлены отклонения, то проконсультироваться с эндокринологом.
Анна Сергеевна, сделала УЗИ
С щитовидной железой все хорошо
Нужен осмотр именно паращитовидной железы*, уточните, эта железа описана в протоколе?
Анна Сергеевна, Да,с ней тоже все впорядке
Принятый ответ
Здравствуйте. Ошибка возможна, но маловероятна, если анализ делали в хорошей лаборатории. Физиотерапия не влияет на уровень ионизированного кальция в крови. Самая частая причина в снижении витамина Д, организм начинает вымывать кальций из костей, чтобы поддержать его уровень в крови. В результате общий кальций может быть повышен. В таких ситуациях рекомендуют восполнить недостаточность витамина Д и кальций скорее всего придет в норму.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202324 ответа
- 12 Марта 20245 ответов
- 19 Марта 20245 ответов
- 15 Февраля 20253 ответа