Что вас беспокоит?
Волдырь на пяточном пролежне
Здравствуйте! На пяточном пролежне образовался волдырь с тёмной жидкостью. Маме 86 лет, чрезвертельный перелом, остеосинтез, выписали 24 февраля, пока лежачая. Вчера должен был прийти хирург снять швы и посмотреть пятку. Не пришёл. Все эти дни обрабатывали хлоргексидином, бетадином, на два дня накладывали гидроколлоидную повязку, после неё и появился волдырь. Диабет 2 типа. Сахар 9,5. Противопролежневый матрас используем. Сегодня суббота, до понедельника ни один врач приехать не может. Подскажите, что можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .
Владислав Дмитриевич, добрый день! Фото загрузила.
Посмотрел
Имеется подкожное скопление гноя
Нужен хирург для вскрытия гнойника
Далее перевязка с бетадином раз в сутки
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, а если хирург будет только в понедельник-вторник, можно подождать это время или все критично и нужно вызывать скорую? Мы живем в поселке с выездами очень сложно.
Ситуация не критична, дождитесь доктора
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без визуализации раны невозможно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Загрузите пожалуйста фотографию раны на настоящий момент для наглядности, оценки ее состояния и рекомендаций по лечению.
Галина Николаевна, фото загрузила. Первое до применения пластыря, второе вчерашнее вечер и опять наклеили пластырь.
К сожалению, в такой ситуации без очной помощи хирурга не обойтись. Поэтому рекомендуется после выходных повторно вызвать хирурга на дом.
К сожалению, часто очень трудно остановить распространение пролежня. Вероятно, с каждым днём его глубина и площадь будут увеличиваться. Поэтому важно следить за уровнем глюкозы крови и
необходимо исключить любое давление на область пятки, то есть использовать не только противопролежневый матрас, а также специальные круги, чтобы пятка находилась в возвышенном положении.
Сейчас, пока нет открытой раны, можно повязку не накладывать, а лишь обрабатывать хлоргексидином и осторожно наносить мазь с антибактериальным эффектом, например, Левомеколь. Если произойдёт отслойка кожи, тогда на открытую рану можно накладывать повязки с химотрипсином или Протосан-гелем. Они будут способствовать отторжению нежизнеспособных тканей, которые уже имеются под кожей.
Так же хирург на во время осмотра вероятно иссечёт неженизнеспособные ткани.
Уже после очищения раны, когда дно станет красным рекомендуется применение гидроколоидных или альгинатных повязок.
Здоровья.
Галина Николаевна, можно ли вместо Левомеколя использовать Офломелит?
Да, можно при отсутствии противопоказаний к применению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление волдыря в области пролежня, вероятнее всего, не является следствием применения гидроколлоидной повязки, а является следствием некроза и отслоения кожи в данной области.
Содержит данный волдырь, вероятнее всего, геморрагическую (сукровичную) жидкость. У данного скопления жидкости имеется риск инфицирования, нагноения.
Поэтому данный пузырь нужно вскрыть, удалить жидкость, по возможности с иссечением нежизнеспособной кожи.
Если хирург придёт в понедельник-вторник, это было бы вполне допустимо, так как на фото нет явных признаков воспаления.
Поэтому сейчас можно обрабатывать область растворами водных антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин), соблюдать противопролежневые мероприятия, избегать давления на пятку (подкладывать под голень валик).
А в понедельник уточнить в своей поликлинике по посещению хирурга. Желательно также уточнить, что требуется не только снятие швов, но и обработка пролежня, чтобы доктор взял с собой необходимые инструменты.
Здоровья маме!
Антон Андреевич, спасибо Вам большое за ответ. Сейчас снимем пластырь, посмотрим что там
Рад был помочь. Возникнут ещё вопросы, обязательно пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, скорее всего пузырь содержит гнойно-геморрагическую жидкость и пузырь надо вскрывать и даже иссекать кожу над ним.
Саму рану надо ежедневно обрабатывать раствором Пронтосана и накладывать стерильные повязки с мазью Левосин или Стелланин ПЭГ 1-2 раза в день.
И самое главное надо сделать так, чтобы пятка бабушки не касалась твердой поверхности кровати и была все время как бы на весу. Для этого надо под пятку или голень подкладывать круг или валик. Больную поворачивать с бока на бок каждые 2 часа.
Противопролежневый матрас не всегда спасает от пролежней.
Когда придет хирург, то с ним стоит рассмотреть прием антибиотиков и сосудистых препаратов.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо Вам большое за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии наиболее вероятно имеет место скопление инфицированной геморрагической жидкости под пузыре, пузырь необходимо иссекать. До того как придёт хирург рекомендуется в подобной ситуации влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или Бетадином в течение суток.
Исключить давление на область пролежня.
Антибактериальную терапию порекомендует хирург после осмотра.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо Вам большое за рекомендации!
Поправляйтесь
Здравствуйте. По фотографии есть признаки некроза кожи с жидкостью. Данный ситуации необходимо консультация очная хирурга для истечения некроза кожи. До досмотра хирурга где льется перевязки с мазью левомеколь. Здоровья вам.
Бузджигит Васильевич, благодарю Вас за рекомендации!
Надежда, здравствуйте. Это не просто волдырь, а сформировавшийся пролежень с полостью, заполненной жидкостью (скорее всего, гнойной или сукровичной).
Ждать до понедельника можно, но действовать нужно грамотно. До прихода хирурга - уберите гидроколлоидную повязку, она больше не нужна. Обрабатывайте пятку 2 раза в день хлоргексидином и накладывайте повязку с мазью Левомеколь (или Офломелид). Критически важно полностью исключить давление на пятку - подложите под голень валик или подушку так, чтобы пятка висела в воздухе. Переворачивайте маму каждые 2 часа. Сахар нужно стараться снижать до целевых значений (ниже 8-9), иначе заживления не будет.
В понедельник хирург должен будет вскрыть этот пузырь и удалить омертвевшие ткани!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо Вам большое за подробный ответ! Во вторник придёт хирург ( раньше никто не мог), надеюсь, всё будет хорошо. Очень переживаем- диабет, и возможно ли будет в домашних условиях очистить пролежень ( условия, да и пациентка стала очень остро реагировать на все манипуляции, даже если они не причиняют боль). Ещё раз, спасибо!
Сделать это в домашних условиях можно, если хирург приедет с инструментами и выполнит всё по правилам. Он должен будет вскрыть пузырь, убрать омертвевшую кожу и обработать рану. После этого уход за раной ляжет на вас.
Нужно делать перевязки 1-2 раза в день с Левомеколем или Офломелид, тщательно промывая рану хлоргексидином. Реакция мамы на манипуляции - это нормально, придётся запастись терпением. Главное контроль! Нужен стабильно низкий сахар (ниже 9) и полное отсутствие давления на пятку. Если хирург назначит антибиотики, их нужно будет давать строго по часам.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202314 ответов
- 28 Мая 202413 ответов
- 3 Августа 202412 ответов
- 31 Января 20257 ответов