Что вас беспокоит?
Боль в животе
В течение примерно двух недель у меня боль в верхней части живота под ребрами, особенно после еды. Я принимаю Нексиум 20 мг дважды в день на протяжении длительного времени . Я сделала гастроскопию, вот результаты: варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени, эрозивный рефлюкс-эзофагит степени А по классификации LA, эндоскопические признаки атрофического антрум-гастрита, дуоденита, недостаточности кардии, рубцовые изменения слизистой пищевода и косвенные признаки хронического панкреатита. По результатам УЗИ : диффузные изменения печени по типу цирротической трансформации, диффузные изменения паренхимы, поджелудочной железы, портальная гипертензия, Спленомегалия. Я обратилась к гастроэнтерологу, которая посоветовала добавить Омепразол помимо Нексиума. У меня есть сомнения, так как читала, что оба препарата выполняют одинаковую функцию и их совместное применение может усилить побочные эффекты.Но если так назначают , то укажите пожалуйста в какой последовательности и в какой дозировке совмещать эти препараты. Также я принимаю Азатиаприн одну капсулу в день, Метипред две таблетки в день, Анаприлин 10 мг дважды в день, Урсофальк четыре капсулы в день по 250 мг, Кветиапин 50 мг в день и Calcium D3. На фоне длительного приема метипреда у меня стремительно развился остеопороз, что привело к двум переломам позвонка за два месяца. Эндокринолог назначил инъекцию Пролиа (Деносумаб), но я опасаюсь, что после инъекции боль в животе усилится. Я подумываю уменьшить дозировку Метипреда с двух таблеток до одной, так как сильно похудела, и теперь мой вес составляет 54 кг, а Метипред, как известно, может провоцировать остеопороз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию боль после еды наиболее вероятно связана с портальной гастропатией на фоне портальной гипертензии, эрозивным эзофагитом и сниженной защитой слизистой при длительном приеме гормональной терапии. Одновременный прием Нексиума и омепразола не применяется : это препараты одной группы, совместное использование не усиливает эффект, но повышает риск побочных реакций.
В таких ситуациях обычно оставляют один ИПП в адекватной дозе, чаще эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель без добавления второго ИПП. При эрозивном эзофагите и жжении дополнительно может использоваться Альфазокс : по 1 саше 2 раза в день после еды или перед сном курсом 10-14 дней, он действует как защитный барьер и не влияет на кислотность. Снижение дозы метипреда самостоятельно при аутоиммунном заболевании печени небезопасно. Коррекцию дозы проводят только совместно с гепатологом по активности болезни. Пролиа не относится к частым причинам усиления болей в животе, риск ЖКТ-осложнений для нее низкий, а польза при стероид-индуцированном остеопорозе обычно превышает риски.
Елена Борисовна, большое спасибо за развернутый ответ 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совмещать Нексиум и омепразол не рекомендуется, так как это препараты одной группы с одинаковым механизмом действия, их одновременный приём не усиливает лечебный эффект, а наоборот повышает риск побочных явлений, включая нарушения минерального обмена и влияние на костную ткань, что особенно нежелательно при выраженном остеопорозе. Доза Нексиума 20 мг 2 раза в сутки является адекватной и достаточной. При сохранении болей целесообразно рассматривать добавление альфазокса по 1 пак 3 р в день до еды 14-20 дней, он защищает слизистую пищевода и заживляет эрозивные дефекты. Самостоятельное снижение дозы Метипреда возможно только по согласованию с лечащим врачом. Препарат Пролиа, как правило, не усиливает боли со стороны желудка и может применяться на фоне ИПП
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 13 Октября 202035 ответов
- 17 Октября 20202 ответа
- 7 Февраля 202157 ответов