Что вас беспокоит?
Беспокоит животик ребенка 3 месяца
Здравствуйте! Ребенок 3 месяца и 11 дней. Мы на ИВ смесь НАН на козьем молоке. Раньше набирали вес хорошо, всё было в рамках физиологической нормы. Срыгивания были но не в большом количестве. Сильно беспокоили газики, в месяц стали давать Боботик каждое кормление и стало получше. Ребенок какал всегда сам, пукал тоже нормально . Но в 2,5 месяца стала меньше кушать, стул стал более жидкий, ночью во время потуживания для пука или покакать постоянно срыгивала. Днём ребенок тоже срыгивал даже спустя 2 часа после кормления. Но всё говорили норма. У нас были прививки от ротовируса две штуки в 1,5 и 2,5 месяца, от нее болел живот сильно. Пробовала давать Лактазар, но буквально от одной капсулы у ребенка сильно болел живот, не стала продолжать. В 3 месяца мы всей семьёй переболели лёгким ОРВИ, ребенок был апатичным,ела ещё меньше, был насморк. Потом вроде настроение стало улучшаться, но вопрос с кормлением не решался. За полторы недели ребенок набрал 100 г, хотя до этого в неделю и 500г могла набрать. На три дня отменила Боботик, стало ещё хуже. Ребенок стал плакать при некоторых кормлениях, чаще ночью во второе кормление. Всегда ела через сон нормально, даже в полусне, а теперь просто один глоток и ор. Пока не успокоишь с пустышкой и пока она сильнее не уснет, не возьмёт бутылку, как крепче уснет покушает. Ест мало, 600-650 мл в сутки, при весе 6300. А вчера вообще днём она срыгнула водой с остатками свернувшейся смеси, потом видно было что ребенку неприятно, я дала ей попить. Минут через 10 она захотела есть, даю смесь, а она ревёт от каждого глотка. Я дала ей водичку, она с жадностью ее попила, я дала ей пустышку, успокоила и минут через 10 снова дала смесь, так как ребенок голодный. Она сначала боялась, но начала есть и постепенно уже присосалась нормально. В некоторые кормления ест хорошо. 2 недели назад у нас режим стал не 3 часа перерыв между кормлениями, а 3,5-4. А неделю назад наоборот голодная каждые 2 часа. Вернула сегодня Боботик. Приходила педиатр, сказала что это нервное, плюс возраст такой типа ложный отказ от бутылочки. Но так как в кале у нас сейчас много слизи, не переваренные комочки и стул частично впитывается в подгузник то прописала Биогаю. Мол в кишечнике что то не так, а с желудком все нормально, это физиологические срыгивания. Если не поможет биогая, то менять смесь на НАН тройной комфорт. Но меня смущает что ребенок срыгивает желудочным соком, явно это неприятно для пищевода и исключать так просто что ей не больно кушать ну такое себе на мой взгляд, я же вижу как ребенок хочет есть но от каждого глотка плачет и в итоге отказывается. Но смущает и то что в некоторые кормления всё хорошо. А Биогаей боюсь сделать хуже... Живот у ребенка мягкий. Высыпаний особо на теле нет. Есть небольшой атопический дерматит на щеках, они чуть суховаты. Спит ребенок очень беспокойно, сжимается, голову закидывает наверх, крутится как уж на сковородке и лицом постоянно утыкается в матрас сжавшись всем телом. В общем ощущение что уже не особо то всё это чисто физиология. Нужно ещё мнение врачей
Принятый ответ
Здравствуйте, отсутствие набора веса за 1-2 недели/малый набор, резкий отказ от еды в 3 мес это могут быть проявления "тихого"рефлюкса, нет рвоты фонтаном, но из за увеличенного объема кормлений, газиков происходит заброс желудочного содержимого и раздражение пищевода, что вызывает боль и дискомфорт, ребенок старается есть по чуть-чуть и часто. Боботик работает в просвете кишечника, он не вызывает таких симптомов, он является пеногасителем. Его можно продолжать для облегчения симптомов.
В таком случае стоит посетить гастроэнтеролога/педиатра, описать ситуацию, проверить живот, провести осмотр и исключить другие причины отказа от еды. Врач может назначить АР смесь 2-3 раза в сутки по 20-30 мл перед основной смесью. Также рекомендуется кормить ребенка чаще дробно (например 50-60 мл каждые 2 часа), вертикальное положение малыша после еды 20-30 мин, кормить с приподнятым головным концом, избегать давление на животик.
Биогая не сделает хуже,но на причину не воздействует, препарат поможет восстановится кишечнику после орви и прививок, наладит микрофлору, которая в силу возраста также еще не стабилизировалась.
Переход на Нан тройной комфорт не поможет? Предположений что это может быть нет?
Ведь тихий рефлюкс он всё равно имеет какую то причину? Я предполагаю что смесь не подходит ребенку
Я написала выше- похоже на Рефлюкс- заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой. Обычно сначала назначают пробно АР смесь и даются общие рекомендации по кормлению, чтобы ребенок спал с приподнятым головным концом, а если общие рекомендации не помогает то гастроэнтеролог может назначать препараты ингибиторов протонной помпы (нексиум например) на курс, с ростом ребенка сфинктеры в ЖКТ могут «созреть» и заброс уменьшится, симптомы станут меньше. Но если не лечить это состояние правильно, то могут быть сложности с глотанием в дальнейшем и др, содержимое желудка кислое, зависит от степени заброса
По идее же ребенок срыгивает часто даже не смесью, а просто желудочным соком, как тут смесь антирефлюкс поможет?
У детей физиологически незрелость сфинктеров, детки не умеют координировать мышцы и тд.
Антирефлюксная смесь имеет загуститель- может снизится количество срыгиваний, но если специалист подтверждает при осмотре заброс содержимого желудка и имеются уже признаки раздражения слизистой пищевода,то тогда помогут только ИПП (Нексиум у детей чаще используют)
Перед консультацией гастроэнтеролога придерживайтесь кормления полулежа, чтобы избегать затекание смеси, носить столбиком 30-40 мин после еды, приподнять головной конец кроватки, дробное кормление меньшим объемом и чаще.
Также в описании отмечена плохая прибавка в весе: нельзя исключать аллергию к белку молока (козье также может быть аллергеном, как и коровье, хоть и реже), рассмотреть даже не линейку Комфорт, а лечебную смесь на основе высокого гидрализата белка (нутрилон пепти аллергия, фрисопеп, аминокислотная смесь)- если вдруг это аллергия к БКМ, то в кишечнике воспаление, боль, а отсюда плоха прибавка в весе.
Принятый ответ
Добрый день.
Подобное состояние возможно при нескольких ситуациях:
1 отказ от сосания, и сразу беспокойство во время еды-возможно возникают болевые ощущения при кормлении -- нет ли проявлений стоматита?
Проверяли ли реакцию на отит?
Кишечная колика,как проявления лактазной недостаточности?
2 частые срыгивания,также могут быть проявлением как лактазной недостаточности,так и нельзя исключить ГЭРБ?
В такой ситуации, желательно осмотр гастроэнтеролога.
Не исключено рекомендации антирефлюксной смеси и возможно попробовать ещё раз начать прием Лактазара.
Желаю здоровья малышу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание выраженного рефлюкса с раздражением пищевода (когда глоток вызывает боль и ребенок “боится” есть) и функциональных проблем ЖКТ после ротавирусной прививки/ОРВИ. Стул на фото для 3 мес на ИВ может быть вариантом нормы, слизь и “комочки” часто бывают на смеси, если нет крови и сильной водянистой диареи. Вес 6300 в 3 мес 11 д сам по себе неплохой, настораживает именно отказ от еды и дискомфорт при глотке.
В подобных случаях обычно рекомендуют кормить чаще, но меньшими порциями, соску помедленнее, делать паузы на отрыжку, держать вертикально 15-20 минут после кормления, не перекармливать и не давить на объем. Если есть сухие щеки/атопия и много слизи, иногда пробуют смесь с частичным гидролизом или лечебный гидролизат по согласованию с педиатром, а при подозрении на рефлюкс с воспалением обычно нужен очный осмотр и решение, нужен ли курс терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если срыгивания фонтаном, полным ртом, то можно рассмотреть антирефлюксную смесь перед основной смесью в отдельной бутылочке. Предложите антирефлюксную смесь сначала пробно по 20-30 мл перед кормлением 2-3 раза в сутки.
Кормление дробно: 50-60 мл каждые 1,5-2 часа, не давайте большие объёмы.
После кормления держать вертикально (столбиком) 20–30 минут, приподнять головной конец кроватки.
Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга.
Боботик можно продолжать - он пеногаситель и обычно не вредит.
Биогая не ухудшит состояние, помогает восстановить микрофлору после ОРВИ/прививок.
Лактазная недостаточность возможна проба лактазой под контролем врача оправдана.
Аллергия на белок молока (включая козий) думать при вялой прибавке и слизистом/непереваренном стуле.
Обязательно рекомендовал бы показать ребёнка гастроэнтерологу для очного осмотра и оценки набора веса и обсудить - препарат в этом возрасте разрешён Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Фосфалюгель может использоваться в качестве средства, облегчающего желудочную боль, тошноту, рвоту.
При подозрении на аллергию обсудить с врачом переход на лечебную гидролизованную/аминокислотную смесь.
Осмотрите рот (стоматит) и уши (отит) боль там может вызывать отказ от сосания.
ИПП (например, нексиум) назначают только при подтверждённом рефлюксе с раздражением пищевода.
Срочно к врачу при потере веса, обезвоживании, невозможности кормить или крови в стуле.
Фиксируйте режим, стул, срыгивания и реакции на препараты - принесите записи на приём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202210 ответов
- 23 Февраля 2023103 ответа
- 9 Октября 202313 ответов
- 27 Октября 20237 ответов