Что вас беспокоит?
Скачет сахар в течение дня
Здравствуйте уважаемые врачи. У мамы 3 месяца назад диагностировали сахарный диабет. Прошла обследование в областной клинике, назначили лечение. По показанием анализов, мама болела более 2 месяцев прежде чем обратилась к врачам. При поступлении в стационар сахар был в районе 20. Ставили капельницы выводили ацетон (могу ошибаться что именно) Сейчас состояние в целом хорошее. Но иногда бывают перепады сахара. Начинает трясти, сахар низкий, чувствует. Измеряет и порядка 3-4. Минимум был 2.4. В этом случае кушает сладкое и поднимается за час пол часа до 12, иногда выше. Иногда 14 после еды, но не связано с низким, а просто после еды. Дневники измерений приложил. Диабет первого типа. Возраст: 56 Вес: 63 По лечению (назначено врачом): апидра непосредственно перед едой за 10 минут. 3 раза в день. 6-7 единиц. Левемир. 2 раза в день. Утром и вечером. По 8 единиц. Иногда падения бывают и ночью до 3 и чуть ниже. Беспокоимся. Подскажите пожалуйста, как выровнять показатели. В чем могут быть просадки? Может быть нужно питание наладить? Врачи особо ничего не объяснили, просто сказали, что скачки могут быть в первый год. Наследственность: диабет у бабушки первого типа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перепады сахара (большая вариабильность гликемии) связана с избыточной подколкой инсулинов.
Ночные гипогликемии могут быть в первую очередь связаны с избыточной дозой длинного инсулина (Левимира) на ночь, в таких случаях дозу снижают на пару единичек и смотрят сахар посреди ночи, но также может быть и виноват короткий инсулин, сделанный перед ужином.
Высокий подъем сахара после гипогликемии называется постгипогликемической гипергликемией и связан с двумя факторами: 1 - повышенное потребление во время гипогликемии сладкого (на фоне стресса и чувства сильного голода) 2 -одновременно с этим организм пытается себя спасти сам и выделяет из запасов организма огромное количество сахара, отсюда комбинированный эффект- сахар был 3, стал 20
Принятый ответ
Здравствуйте. Вся сложность при диабете первого типа в том, что глюкоза крови будет подниматься или опускаться, если не считать ХЕ. В данном случае свой инсулин не выделяется, и на приёмы пищи инсулин нужно считать. Стандартное введение доз на разную еду приводит либо к скачку, либо к снижению. Обучиться можно в школе "больного сахарным диабетом", её можно пройти онлайн, это очень большой раздел. Также есть приложения, которые помогают считать ХЕ. Чтобы было проще, можно сделать приём пищи 3 раза в день, примерно похожими продуктами на первое время. Чтобы вводить примерно одинаковые дозировки инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте
При сахарном диабете первого типа собственной инсулин не синтезируется в организме, а следовательно необходимо выполнять инъекции инсулина при приеме пищи (инсулин короткого действия), а также добавлять продленный инсулин (у вас левемир)
Существует схема с фиксированными дозировками - как вы сейчас делаете по 6 ед перед едой и тогда питание необходимо подстраивать по инсулинотерапию
Ну идеально использовать подсчет хлебных единиц (съеденных углеводов) и инсулинового коэффициента - он рассчитывается/подбирается для каждого пациента индивидуально.
Так как диагноз установлен недавно необходимо пройти обучение в школе для пациентов с сахарным диабетом, они бывают и онлайн, но лучше все же изначально пройти оффлайн обучение с возможностью задавать вопросы и обсуждать различные проблемы.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20213 ответа
- 24 Ноября 202217 ответов
- 7 Июля 202415 ответов
- 17 Июля 20245 ответов