Консультация терапевта /

Что проверить и что может быть? — вопрос №2350736

315 просмотров

Здравствуйте.
Беспокоят тупые боли в эпигастрии. Урчание в животе бывает, особенно когда переживать начинаю. А сегодня ещё была отрыжка, после наклона, с привкусом того что было на завтрак, но наклон был спустя 30 минут после завтрака.Боли возникают как на голодный желудок,так и после еды, и даже бывает во время еды. Чаще всего боли возникают после наклонов.
Бывают боли то слева, то в центре, то справа.
Все стало беспокоить с конца апреля этого года. В мае обратилась к доктору. Прошла обследование: ФЭГДС-ни язвы, ни гастрита не обнаружено; УЗИ ОБП-без патологий; УЗИ сердца-без патологий; КТ органов грудной клетки-признаки хронического бронхита; ОАК-все анализы в норме; так же вит.Д -29.04; Ферритин-17.01; ТТГ -2.84. УЗИ ОМТ-без патологий.
Бывают запоры, с ними я с 14 лет мучаюсь. Но боли возникают и тогда когда нет запора.
Также бывает болит спина в области грудной клетки, боли бывает отдают и спереди, иногда бывает жгучее ощущение в области грудной клетки по центру, не такое прям сильное, а больше напоминает ползание мурашек.
Чсс 85-98. Бывает возникает одышка, чаще при ходьбе быстрым шагом, но бывает и при спокойном шаге.
Уже не знаю что и делать? Из-за всех этих переживаний стала очень тревожной и мнительной. Боюсь всего, каждый раз как где нибудь кольнет или заболит боюсь, что это что-то серьёзное.
Пропивала курс Афобазола, но помогло только на время.
Подскажите что такое может быть? К какому специалисту обратиться? Какие обследования пройти? Какое примерное лечение может быть?
P.S. К сожалению анализы приложить не могу, они все в амбулаторной карте.

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .
Ваши симптомы, включая боли в эпигастрии, урчание в животе, отрыжку, а также боли в области грудной клетки и спины, могут быть связаны с несколькими состояниями. Учитывая результаты предыдущих обследований и ваши жалобы, рассмотрим возможные причины:
1)Отрыжка с привкусом пищи и боли после еды могут указывать на ГЭРБ. Рефлюкс кислоты может вызывать боли и дискомфорт, особенно при наклонах. Если ФЭГДС не показал гастрит или язвы, ГЭРБ все равно может быть возможной, и рекомендуется проведение суточного мониторирования рН пищевода.
2)Запоры, урчание в животе и боли могут быть связаны с СРК. Это функциональное расстройство может также вызывать дискомфорт и спазмы.
3)Боли в спине и грудной клетке могут быть связаны с остеохондрозом или другими проблемами позвоночника. Эти боли могут также отдаваться в грудь и вызывать ощущения "мурашек".
4)Тревожность и стрессы могут усиливать физические симптомы и создавать ощущение, что все эти проблемы являются более серьезными, чем есть на самом деле. Повышенный уровень тревожности может влиять на ваше самочувствие и симптомы.
Но учитывая что ферритин 17, то это ниже нормы. В норме он должен быть равен 30, а в идеале равен массе тела
Рекомендую начать прием таь Сорбифер 2 раза в день 1 мес . И также Вит Д тоже немного я дефиците , рекомендую капли авкадетрим 500 по 4 капли по утрам 3 мес.
( Кстати Эти дефициты могут давать и чувство страха и беспокойства )
Клиент
Алена Игоревна, спасибо большое за подробный ответ.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста ✨?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .по фгдс абсолютно здоровы ?по анализам что говорили ?
Клиент
Дарья Сергеевна, да, по фгдс абсолютно здорова. По анализа врач сказал что все хорошо, никаких отклонений он не видит
Терапевт
По тому что вы написали ферритин низкий .он должен быть примерно равен массе тела ,хотя бы-30 -40.
Рекомендую приём Тотема 200мг в сутки в течении месяца 2 месяцев .В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка ,исключить кофе ,так как оно припятствует усвоению железа .затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина продолжить прием препарата еще на месяц .
Витамин Д на нижней границе нормы .
Рекомендую приём Вигантол в дозе 2500 МЕ в сутки ежедневно .
По поводу ФГДС вам стоит переделать . По вашим жалобам не может быть все нормально .
Клиент
Дарья Сергеевна, спасибо большое, а вместо фгдс нельзя рентген сделать?
Терапевт
Я понимаю ,что это тяжелая процедура,но Нет ,к сожалению информативнее фгдс процедуры нет
Клиент
Дарья Сергеевна, спасибо большое все поняла, обязательно пройду фгдс повторно
Терапевт
Пожалуйста ! Не болейте !Можете прикрепить результаты ,как пройдете
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
По поводу болей в животе- это гастроэнтеролог.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 1 месяца
Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней.

Периодические боли в спине вероятнее связаны с неврологией. Поэтому тут консультация невролога .
Так же противотревожные препараты необходимо назначать т.к состояние ЖКТ напрямую зависит от психоэмоционального состояния.

Ферритин низкий, но с учётом проблем с ЖКТ не рекомендуется приём в таблетках.
Можно рассмотреть либо уколы Феррум лек, либо капельницы Ликферр 100.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо большое
Терапевт
Здравствуйте
По фгдс даже не было признаков гастрита ?
Клиент
Яна Ринатовна, совершенно здорова по фгдс
Терапевт
У вас скрытый дефицит железа.
В норме ферритин должен равняться примерно массе тела

Рекомендую начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин

Так уже увеличить в рационе говядину, куриную печень , мясо птицы , гречка
Клиент
Яна Ринатовна, спасибо большое, а фгдс переделать не нужно? Просто я думаю что за это время ничего плохого произойти не должно было. И если нужно, то можно заменить на рентген?
Терапевт
Нет, пока не нужно
Рентген не заменяет фгдс
Клиент
Яна Ринатовна, получается сейчас нужно принимать препарат железа, затем снова сдать анализ крови на ферритин?
Клиент
Яна Ринатовна, поняла. А скажите пожалуйста, сейчас бурление было, такое чувство что газы перемещаются и потом снова тупая боль сначала по центру между ребрами,затем справа уже на уровне пупка, с чем это может быть связано? Во время сна боли совсем отсутствуют, если бы это было что-то опасное боли были бы и ночью? На фгдс записалась, но только на следующей неделе. Но я очень сильно переживаю, боюсь что это опухоль какая нибудь
Терапевт
Я думаю у вас функциональная диспепсия
Вряд ли что-то страшное
Принятый ответ
Клиент
Яна Ринатовна, спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 17 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер или Феррум-лек – это жидкие лекарственные формы препарата железа и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. Препараты железа принимать до показателя ферритина равного весу тела. При дефиците кислорода и железа его транспортирующего и белка, депонирующего железо, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей, от этого повышается и давление и пульс, возникает тревога, одышка и др проявления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое, за подробный ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
1
Алина
2025-01-28 09:01:50
28 января
Алина Зобнина, 28 января
Анастасия, здравствуйте! Прошли боли? Что было в итоге и что помогло? Ответьте, пожалуйста. Мучаюсь три месяца, никто помочь не может
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
28 июля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Желтые кожа и глаза
5 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Низкий гематокрит
1 февраля
Рената
Вопрос закрыт
T-spot в детский сад
7 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализ крови на паразитов(IgG)
17 февраля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...