Что вас беспокоит?
Перестала пить кок и все вернулось
Кок прописал мне врач эндокринолог из-за моей жалобы на высыпания на лице, повышенную жирность головы, высыпания на спине и груди в 2020 году . Я пила кок 5 лет, в ноябре 2025 г. отменила так как другой врач эндокринолог сказал что нет нужды принимать эти таблетки так как по анализам все в порядке. Сейчас все эти жалобы снова появились, то есть высыпания на лице и спине , повышенная жирность кожи на лице и теле, а также голове, следовательно повышенная жирность волос. Я думаю, может быть мне обратно вернуться на гормоны? Я начинала принимать кок с препарата ярина плюс, потом принимала препарат Диане – 35. Ещё я поправилась на ~ 6-8 кг на этот период и не могу сбросить этот вес .Когда бросила принимать гормоны надеялась что всё-таки эти признаки не появятся больше.Стоит ли мне начать заново принимать кок ? Или можно как-то без них обойтись ?
Принятый ответ
Здравствуйте, акне, повышенная жирность кожи чаще всего связаны с увеличением андрогенов - мужских половых гормонов. При приеме КОК с антиандрогенным действием их уровень снижается и поэтому уходят подобные проявления. Но при отмене приема очень часто уровень андрогенов возвращается к привычному. После отмены КОК период адаптации обычно происходит в течение 2-3 месяцев. Уточните пожалуйста сколько времени прошло с отмены? Если беременность в ближайшее время не планируется, то возможно применение КОК, но Диане 35 не рекомендуют поменять, так как в нем достаточно высокое содержание эстрогенов. Но в таких ситуациях рекомендуется проведение консультации дерматолога для подбора средств наружной терапии, иногда при выраженных акне могут применяться системные ретиноиды.
Я не пью кок с ноября 2025 года . Я сейчас в раздумьях , что в моем случае лучше , кок или системные ретиноиды
В первую очередь для начала рекомендуется консультация дерматолога для оценки состояния кожи и решения вопроса об оптимальном способе ее улучшения
Основная цель КОК это контрацепция, влияние на кожу дополнительное действие. Проблемы с кожей в первую очередь решает дерматолог и иногда требуется дополнительный прием гормональных препаратов
Мне просто странно то , что на приеме кок кожа была идеальной , у меня не было ни одного воспаления вообще . А после отмены меня обсыпало. Может быть причина в гормонах ? И если я начну пить системные ретиноиды все будет зря ? И как я слыша они очень бьют по печени
Это связано с увеличением андрогенов после отмены КОК. Для начала все таки консультация дерматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, в данной ситуации лучше принимать решение вместе с дерматологом, так как если есть акне, постакне, то эффективным вариантом являются всё же системные ретиноиды, только они нормализуют работу сальных желез.
Если нет клинически серьезных проявлений, то есть высыпания единичные, то можно рассмотреть вариант приема КОК с антиандрогенным действием, например, Джес, Димия, Ярина, особенно если нужна контрацепция.
То есть всё зависит от степени выраженности акне. К тому же, приём ретиноидов часто сочетается с приемом КОК, так как нужна надёжная контрацепция
На кок кожа была идеальная , как только я перестала пить кок случилось вот такое . Дерматолог пока назначил наружние ретиноиды, но есть возможность того , что буду принимать системные ретиноиды . Но тут у меня возникает вопрос о том , почему же на приеме кок кожа была идеальной , а после отмены проявилось акне, наверное причина тогда в гормонах ? И теперь вот думаю , что для меня лучше , кок или системные ретиноиды
КОК снижает уровень андрогенов, которые при повышении и влияют на косметические проявления.
Если на фоне приёма КОК всё было хорошо, то можно предположить гиперандрогению. Поэтому в идеале можно сдать анализ крови на гормоны через 6-8 недель после отмены КОК. Со 2-5д.м.ц. тестостерон, ДГЭА, 17-он прогестерон, ГСПГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приём КОК с антиандрогенным действием действительно положительно влияет на кожу волосы минимизирует высыпания на лице
Вы принимали КОК Диане с достаточно большой дозировкой эстрадиола
Возможно вернуться к КОК низкодозирванным с антиандрогенным действием
Если не проверяли гормоны тестостерон общ и свободеый, ДГЭА, пролактин, ТТГ, инсулин ,глюкоза , индекс НОМА, кортизол, 17ОН прогестерон, андростендион,
чтобы понять причину акне и жирности кожи.
Уход за кожей возможно приём ретиноидов , средства с азелаиновой кислотой, после консультации дерматолога
В питании уменьшите сахар, молочные продукты, быстрые углеводы.
Вес если есть инсулинорезистентность, может не снижаться
Альтернатива КОК в данной ситуации если причина в повышении чувствительности к андрогенам, возможно назначение антиандрогенов например, верошпирона
А можно пожалуйста по подробнее узнать о верошпироне?
Верошпирон это калийсберегающий диуретик, но в эндокринологии и дерматологии его используют как антиандроген. Его действие обусловлено тем, что он блокирует действие мужских гормонов андрогенов, которые часто провоцируют повышенную жирность кожи себорею , акне , гирсутизм избыточный рост волос, андрогенную алопецию потерю волос по мужскому типу
Верошпирон снижает активность сальных желез , кожа и волосы становятся менее жирными, противовоспалительный эффект уменьшает количество воспаленных прыщей, замедляет их выпадение, если оно связано с андрогенами.
Подходит категории женщин девушек с гиперандрогенией высоким уровнем тестостерона ДГЭА, инсулинорезистентностью
Тем кто не может принимать КОК из за побочных действий, не нужна контрацепция
Дозировка обычно 50–100 мг/сутки, начинают с 25–50 мг
Первые результаты можно оценить через 1–2 месяца
Максимальный эффект через 3–6 месяцев.
Так как у препарата есть мочегонный эффект
Возможно снижение давления
Необходим контролировать уровень калия в крови
Возможно сочетать с наружным лечением ретиноидами
Верошпирон действительно может значительно улучшить состояние кожи и волос, но только при доказанном избытке андрогенов. Перед приемом нужны анализы тестостерон общ и свободный , ДГЭА, пролактин, инсулин., андростендион
Назначается после очной консультации врача
Вот мне как раз и не нужна контрацепция
А когда сдавать эти анализы ? Зависит от дня цикла ?
На 2,3,4 день цикла считаем с 1 дня менструации
Желательно проверить уровень Вит Д ферритина
Ну возможно такой вариант подойдёт
Ну это в любом случае лучше попробовать чем переходить на системные ретиноиды
Назначение системных ретиноидов требует дообследования , и контроля анализов печени
Назначение возможно под контролем дерматолога
Тогда я сдам анализы, и запишусь к вам на консультацию. Спасибо вам большое
Пожалуйста всего хорошего вам
Рада была помочь
Принятый ответ
Добрый день
Акне не всегда обусловлен избытком мужских половых гормонов
В 20-30% случаев это повышенная чувствительность кожных рецепторов к нормальному содержанию андрогенов
Поэтому конечно логично вернуться на коки с антиандрогенным эффектом до планирования беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диане‑35 содержит этинилэстрадиол мощный антиандроген. Препарат эффективен, но его назначают строго по показаниям (тяжёлые формы акне, гиперандрогения, СПКЯ), большее предпочтение в подобных случаях низкодозированным КОК (20–30 мкг этинилэстрадиола) с антиандрогенным прогестином (дроспиренон, диеногест) — они безопаснее и хорошо работают с кожей. Если вернуться к КОК, то лучше выбрать низкодозированный вариант — с дроспиреноном (Джес, Димия, Ярина). Они меньше влияют на вес, не задерживают жидкость и блокируют андрогены.
Набор веса, трудности с снижением может указывать на инсулинорезистентность.
Учитывая это рекомендовала обследование — гормональный профиль 2-5 д.м.ц ЛГ,ФСГ , тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, св. Т4, АТ -ТПО, кортизол.
Глюкоза, инсулин, индекс HOMA-IR, липидный профиль —в любой день.
21-23 д.м.ц прогестерон.
Важно сдавать не на фоне приема КОК и через 2-3 месяца после отмены КОК.
Дальшейшая тактика зависит от репродуктивных планов. Если преобладают андрогены, нужна контрацепция, нет ИР
можно вернуться к низкодозированному КОК с антиандрогенным действием
Если выявлена инсулинорезистентность КОК можно сочетать с метформином (он повышает чувствительность к инсулину, помогает снижать вес и улучшает кожу).
Если акне тяжёлые, есть постакне, и вы хотите обойтись без гормонов нужен дерматолог. Системные ретиноиды препараты, которые снижают выработку кожного сала на длительный срок. Но они требуют надёжной контрацепции на всё время приёма.
Если беременность не планируется, но вы не хотите пить КОК, в некоторых случаях (при лёгкой и средней гиперандрогении) возможен прием спиронолактон в низких дозах, но он не защищает от беременности, не влияет на цикл и требует контрацепции.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20201 ответ
- 11 Ноября 202115 ответов
- 18 Марта 20223 ответа
- 4 Мая 202225 ответов