Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин, транексам
Здравствуйте, мне 48 лет, ж.. Выявили очень низкий гемоглобин 74, анализ прилагаю (обильная менструация, а я с мая не пила железо, т.к. были проблемы с ЖКТ). Позавчера положили на дневной стационар, прокапали 2 раза (позавчера и сегодня) велферрум, от переливания отказалась. Предлагала свой феринжект - не стали ставить. Назначили транексам 500 *3 р. в день, т.к. началась менструация. Я сегодня пила транексам, днем было нормально, а к ночи менструация все таки меньше чем обычно, но все равно обильная мне кажется. Крайнюю дозу транексама на сегодня выпила 1.5 часа назад. Волнует, не упадёт ли ещё больше гемоглобин? Нормальная ли дозировка транексама? Что делать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана.
При сохраняющемся маточном кровотечении или очень обильных менструациях доза транексама может быть увеличена до 1000 мг *3р/д, т.е. в целом можно рассмотреть вариант дополнительного приема ещё одной таблетки несмотря на уже принятую недавно, и при сохранении обильных выделений и завтра, продолжать прием в дозе 1000 мг,* 3р/д.
После внутривенного введения препаратов железа уровень гемоглобина должен подняться достаточно неплохо, вполне может быть около 90 г/л, поэтому даже при продолжающейся менструации уровень гемоглобина снизиться не должен ниже того уровня, что был, если менструации уменьшатся в ближайшие дни.
Может потребоваться повторное введение препаратов железа или можно перейти на прием препаратов железа внутрь, чтобы не только нормализовать уровень гемоглобина, но и восполнить тяжёлый железодефицит.
В дальнейшем на фоне обильных менструаций можно профилактически принимать препараты железа в дни кровотечения, чтобы профилактировать железодефицит и анемию.
Т.к. вы отмечали, что имелись проблемы с желудочно-кишечным трактом и боялись по этому поводу принимать препараты железа, то в таких случаях можно рассматривать прием такого препарата, как Тардиферон, он обладает меньшим раздражающим эффектом на желудочно-кишечный тракт.
Екатерина Александровна, понятно, попробую. Тардиферон пробовала пить - наоборот смогла пропить его дня 3 только, потом осень сильно жкт отреагировал. Сидерал ещё более менее могу принимать.. А пока капельницы ставят, не нужно препараты железа пить?
Принятый ответ
Да, пока идёт внутривенное введение препаратов железа прием препаратов внутрь не требуется, прием препаратов внутрь может быть возобновлен, если уровень гемоглобина не достиг нормы, и обычно не ранее чем через 1-2 недели после последнего введения препаратов железа, т.к. после капельного введения уровень железа и ферритина в крови высокий, поэтому железосвязывающая способность становится ниже, и всасывание из кишечника хуже.
Екатерина Александровна, спасибо!
Здравствуйте, Светлана, дозу Транексама можно увеличить до 1000мг 2-3 раза в день
У вас есть проблемы по гинекологии? Миома матки, эндометриоз?
С учетом выявленной анемии средней степени тяжести вам необходимо продолжить лечение внутривенными препаратами железа (суммарная дозировка рассчитывается индивидуально с учетом уровня гемоглобина и вашего веса)
Далее после выписки при необходимости продолжить прием таблетированных препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина
В дальнейшем вам необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Для уменьшения кровопотери во время менструаций прием кровоостанавливающих препаратов - дицинон (этамзилат) или Транексам в течение 2-3 дней
Консультация гинеколога
Мария Игоревна, понятно, миомы есть, но у меня такие месячные с детства, ещё и по 7 дней - в маму. Миомы удаляли 2 раза, характер месячных не менялся. Из-за чего такие месячные никто сказать не может
Понятно, тогда необходимо выполнять только рекомендации выше
Мария Игоревна, А пока капельницы ставят, не нужно препараты железа пить?
Принятый ответ
Нет, одновременно нельзя пить и ставить железо внутривенно
После окончания внутривенного введения железа прием таблеток возобновляется через 5 дней
Мария Игоревна, спасибо!
Здравствуйте! Менструация может снижать гемоглобин. Желательно ещё раз в динамике проверить общий анализ крови через 7 дней после введения железа. Если положительной динамики по гемоглобину нет, либо он снижается, то может потребоваться переливание эритроцитарной взвеси, обсуждение вопроса о продолжении введения железа внутривенно.
Для исключения проблем со свертываемостью сдается коагулограмма , ристоцетин-кофакторная активность дополнительно.
Здравствуйте, Светлана
При кровотечениях максимальная дозировка транексама может быть увеличена до 3000 мг/сут.
Дозировка железа для в/в рассчитывается по весу и гемоглобину. При таком расчете количество введенного железа сможет закрыть все потребности организма в железе. Контроль ОАК и ферритина проводится через 4-6 нед после последнего введения.
После купирования кровотечения с гинекологом необходимо обсудить прием КОК/ВМС/имплант для профилактики кровопотерь и повторения железодефицитной анемии.
Анна Павловна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202214 ответов
- 4 Сентября 20228 ответов
- 5 Июля 20231 ответ
- 10 Октября 202324 ответа