Тугая перевязка ключицы у новорожденного

Михаил Ивашев1 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если повязка сдавливала грудную клетку это причина плача и отказа от еды, после снятия повязки ребёнок успокоился -хороший признак. Перелом ключицы у новорождённых обычно заживает самостоятельно, но повязка не должна деформировать грудную клетку и мешать дыханию/кормлению.

Что на очном приёме рекомендовал бы сделать прямо сейчас (срочно/в течение суток): попросите немедленно провести рентген грудной клетки + ключицы в двух проекциях (если ещё не делали) чтобы оценить положение отломков и степень компрессии.

Показать ребёнка очно детскому ортопеду/неонатальному хирургу, если в стационаре есть консультант - настаивайте на осмотре сегодня же.

Если ребёнок снова задыхается, бледнеет, плохо сосёт или есть быстрая утомляемость требуйте неотложной оценки и перевода в реанимационный бокс.

Что сейчас важно в ближайшие дни если состояние стабильно: убрать тугие повязки - оставить только мягкую поддержку по показанию врача, никаких жёстких шин, если они давят на грудную клетку.

Обеспечить адекватную аналгезию: парацетамол детский по весу при болях/плаче (по назначению и дозировке очного педиатра).

Контролировать дыхание и кормления; вести дневник приема пищи и срыгиваний.

При необходимости -мягкий массаж, поглаживания, пассивные движения плечевого пояса по рекомендации детского физиотерапевта, но только после оценки ортопеда.

Что требовать от врачей (короткая фраза, скопируйте): ,,Прошу рентген ключицы и грудной клетки, осмотр детским ортопедом/неонатальным хирургом и удаление/коррекцию повязки- повязка деформирует грудную клетку и это нарушает самочувствие, ребёнок плачет, не ест.,,

У новорождённых грудная клетка и хрящи очень податливы и деформация от внешнего сдавления со временем выправляется, при условии, что сдавление устранено и ребёнок нормально дышит и кушает. При переломе ключицы сам перелом тоже обычно срастается без операции, но повязка не должна давить на грудную клетку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Фатима Гаджиева1 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Обычно родовая травма и перелом ключицы это не опасное состояние, которое действительно имеет благоприятный прогноз, но при этом могут накладывать повязку для ускорения восстановления ключицы

Задача повязки в таких случаях в том, чтобы фиксировать кости и ускорить процесс регенерации. Но при этом она не должна быть тугой. Снятие такой тугой повязки - это верный шаг.

В таких случаях, если действительно есть видимая визуальная деформация ребер, оптимально очно показать ребенка ортопеду, чтобы исключить патологию.

Утверждение, что ребра могут вернуть физиологическое положение, и кости быстро восстанавливаются - верное. Однако в таких случаях все же лучше очный осмотр ортопеда или хирурга

Уточните пожалуйста , рентгенографию выполняли?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Заурбек Муслимов4 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.Понимаю ваше волнение,особенно когда речь о таком маленьком ребёнке.Перелом ключицы у новорождённых встречается достаточно часто при родах и в большинстве случаев срастается самостоятельно без последствий в течение 2–3 недель.Жёсткие тугие повязки у младенцев сейчас применяются редко именно потому,что они могут вызывать дискомфорт и ограничивать дыхательные движения.Если после снятия повязки ребёнок сразу успокоился,стал нормально есть и перестал поджимать ножки,это говорит в пользу того,что причиной беспокойства действительно была компрессия,а не колики.Форма грудной клетки у новорождённых очень податливая,рёбра эластичные,и временная деформация от давления обычно полностью выравнивается самостоятельно по мере роста и свободного дыхания.Специальный массаж или агрессивные процедуры не требуются.Главное обеспечить свободное дыхание,не тугое пеленание и аккуратное обращение с плечевым поясом.Если появится одышка,асимметрия движений грудной клетки,посинение или сохраняющаяся выраженная деформация через несколько дней,тогда нужен очный осмотр детского хирурга.При отсутствии этих признаков срочности нет,но плановый осмотр хирурга в ближайшее время будет разумным для вашего спокойствия.