Что вас беспокоит?
Ребенку тяжело вздохнуть , принимает железо .синяки под глазами
Добрый вечер! помогите , пожалуйста , разобраться что с ребенком . Жаловался часто на головные боли ( поначалу 2-3 раза в неделю, затем почти через день)причем это могло быть в любое время суток. начались проблемы со стулом , болел живот также часто . ( на новогодние праздники была температура 4 дня , доходила до 39,5 ) на приеме педиатр сказал , что возможно перенесли вирусную инфекцию и, из-за этого проблемы с животом, стулом , а еще была увеличена селезенка . назначен препарат железа - ферлатум фол ( по результатам анализов- определение железа 5,4 ферритин 19 ) на данный момент пропили больше половины . также посетили офтальмолога , где выявили дальнозоркость и прописали очки . головные боли прошли . по крайней мере не жаловался стул более-менее нормализовался , но теперь ребенку тяжело вздохнуть . до приемов препаратов такого не наблюдала!! прописан был еще креон . курс пройден. появились небольшие синяки под глазами . сдавали кровь, анализы кала и мочи , делали узи брюшной полости. результаты исследований и заключения врачей могу предоставить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ферритин 19 при таком значении клетки недостаточно получают кислород, от этого и головные боли и тревожность и нарушение сна и др проявления могут быть, синяки под глазами - тоже, сывороточное железо норма, но это лабильный показатель и сильно зависит от разных факторов: может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали - понизилось, с физическими нагрузками и временем суток. Препарат железа принимаете это хорошо, продолжайте приём. контрольный анализ ферритина и ОАК через 8-12 недель покажет эффективность терапии.
УЗИ: Эхопризнаки спленомегалии, лимфаденопатии мезентеральных лимфоузлов, повышенного газонаполнения кишечника. Спленомегалия и мезентериальные лимфоузлы могут быть реакцией после инфекции, может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе.
Можно рассмотреть - сдать анализы на паразитоз. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции.
Касаемо газонаполнения кишечника- это тоже может давать тяжесть- рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей. Глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ норма.
Эритроциты повышены - это недостаток питьевого режима, повышено ширина распределения эритроцитов по объёму - принимаете железо - продолжайте. Кал: крахмал, соли жирных кислот и клетчатка переваримая - это причина газов, а первопричина недостаток ферментной активности.
Тяжело вздохнуть у ребёнка может быть: функциональной привычкой (частые вздохи/вздохи- сигнал тревоги), респираторным компонентом (остаточные явления после ОРВИ, аллергия), либо редко -нехваткой кислорода (продолжайте препараты железа и усилить гемодиету) если вздохи выражены – рекомендовал бы очно посетить педиатра-пульмонолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо за ответ .Подскажите , пожалуйста , по эспумизану и необутину . нам прописывали . но сказали пить только если живот будет болеть . выходит надо пить курсом ? пропили также Бак-Сет форте.
сильно выражен вздох. сидя , стоя не важно . ему тяжело набрать полные легкие воздуха . говорит мало воздуха .
нужно ли исключить молочные продукты?
значит тяжело вздохнуть может быть как раз из-за сильного газообразования? а то я уже хотела обследовать легкие
Михаил Николаевич, и что делать с ферритином? в пол-ке мне ничего по этому поводу не сказали
Эспумизан (симетикон) препарат- пеногаситель, принимают при выражённом вздутии/боли в животе по потребности, не как длительный профилактический курс; помогает быстро уменьшить пенистые газы.
Тримебутин (Необутин, Тримедат) препарат для нормализации моторики кишечника и уменьшения болей, это прокинетик со спазмолитической активностью, обычно назначают курсом при симптомах, но принимать можно по назначению врача и прекращать при отсутствии эффекта. Часто совмещают: начинаем принимать курсом на 1-2-3 недели и после нормализации курс заканчивается, но при необходимости принимаем – при нарушении диеты, при болях.
Бак‑Сет Форте (пробиотик) учтите что он крепит стул, его принимают часто для закрепления, обычно курс 2-4 недели оправдан после ОРВИ/антибиотиков или при нарушенной микрофлоре, при улучшении можно прекратить или обсудить поддерживающий курс с очным педиатром.
Может ли газообразование давить на дыхание? Да - значительное вздутие живота поднимает диафрагму и мешает глубокому вдоху и ребёнок может жаловаться что мало воздуха и часто вздыхать.
Но ,,тяжело вздохнуть,, может быть и по другим причинам (остаточные явления после ОРВИ, ринит/обструкция носа, тревога, аллергия, бронхит/астма). Не исключайте пульмонологическую оценку, если сомневаетесь. Поэтому посетить очно пульмонолога всёже рекомендовал бы
Нужно ли исключить молочные продукты- если есть подозрение на лактазную недостаточность (частые водянистые стулы, пенистый стул, перианальная зона красная, раздражена, боль после молока) - можно пробно исключить молоко/молочные продукты на 1-2 недели и посмотреть на динамику, при улучшении обсудить тесты или постепенное возвращение с ферментом (лактаза капсули есть или капли – добавляют в каждое молочное блюдо).
Если ребёнок кушает много молочных продуктов и есть симптомы - обсудить с педиатром возможность пробного исключения. Замечу здесь что большое количество молока и молочных продуктов мешает усваиваться железу – связь с низким ферритином может быть.
Принятый ответ
Касаемо ферритина. 19 - это мало, стараемся поднять до 30. Уже принимаете препараты железа - делаете правильно ,имейте ввиду что мешает усвоению железа молоко, танин (чай, шоколад), другие препараты которые содержат 2х валентные металлы например кальций. То есть надо делать перерыв между препаратом железа и другими препаратами и продуктами 2часа лучше 3.
Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц.
Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Здравствуйте, селезенка находится прям под куполом диафрагмы, она у малышки достаточно сильно увеличена, она может просто механически сдавливать диафрагму, от чего и происходит затруднения при вдохе. Но обычно в таких случаях для исключения патологии легких следует сделать рентген 🙏
Вздутие может быть из-за приема железа, это нормально, ЖКТ часто реагирует так на препараты железа, но продолжать их прием нужно, так как ферритин низкий, а он отображает запасы железа, для растущего организма очень важно, чтобы железа было достаточно.
Самое главное в данный момент разобраться с причинами увеличения селезенки. По узи могу сказать, что ее функции и структура не нарушены, то есть работает она нормально, только увеличена, что говорит о том, что это реактивный ответ, вероятнее всего, на какую-то инфекцию, что подтверждается так же увеличением лимфоузлов.
Соединяя все данные воедино, можно предположить, что ребенок переболел мононуклеозом. Практически каждый человек в наше время переносит этот вирус, просто некоторые переносят его бессимптомно, а как раз пик заболеваемости - это детки 5-7 лет. Возможно, та самая температура 39 несколько дней, это было инфицирование этим вирусом. В ответ на его внедрение увеличивается селезенка, лимфоузлы. Для подтверждения этой теории нужно сдать крови на антитела к вирусам Эпштейн-Бара и Цитомегаловирусу, а лучше сразу ко всем герпес-вирусам. Если антитела будут обнаружены, значит вы точно поймете, что было с вашим ребенком 🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202263 ответа
- 18 Февраля 202311 ответов
- 18 Августа 20246 ответов
- 15 Сентября 20243 ответа