Что вас беспокоит?
ТТГ при беременности
Здравствуйте! Сдавала ттг в первом триместре в ЖК, показал результат 3,4, сказали, что должно быть не более 2,5. Мне посоветовали пересдать в платной клинике. Пересдала показатель в пределах нормы (2,3). Спустя месяц на сроке 14 недель снова пересдала, показатель повысился выше нормы, стал 4,55. Подскажите, что это может означать? И из-за чего такие изменения? Могло ли повлиять то, что на неделе переболела ОРВИ с температурой 37,5?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, орви никак не повлияет на величину ТТГ. А вот беременность может давать скачки, лучше проконтролировать в динамике. Подскажите ферритин, витамин Д не сдавали? Низкий ферритин мог так же повлиять на результат.
Ферритин и витД не сдавала, стоит проверить?
Да
низкий ферритин и витамин Д могут ухудшать функцию щитовидки.
Спасибо! А на ребёнка такой уровень ттг может повлиять?
Если не начать лечение, да. Высокие цифры ТТГ (гипотиреоз) могут повлиять на развитие ребенка, поэтому назначается лечение (л-тироксин). Этот препарат безопасен и разрешен во время беременности. Я вам порекомендовала сдать еще раз анализ, потому что уровень ТТГ у вас часто меняется, чтобы точно подтвердить стойкое повышение ТТГ и начать лечение, сейчас он у вас чуть выше нормы.
Здравствуйте, Влада!
В первом триместре щитовидная железа усиленно работает, чтобы обеспечить потребности плода. Примерно на 12-14 недели начинает функционировать собственная щитовидная железа плода, но потребность в йоде и гормонах матери все еще высока.
ОРВИ могло быть триггером для запуска проблем с щитовидной железой.
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, анализ на свободный Т4, антитела к ТПО. В подобных случаях эндокринологи назначают L-тироксин, часто препарат назначается только на время беременности, ничего страшного в этом нет, не переживайте!
Здоровья Вам и малышу!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, Влада
Нормой ТТГ в первом триместре является показатель от 0,1 до 2,5 мЕд/л, во 2 - 0,2 до 3,0 мЕд/л , в 3 - 0,3 до 3,5 мЕд/л
В первом триместре гормон беременности ХГЧ , который структурно похож на ТТГ ,
стимулирует щитовидную железу так же, как ТТГ. Поэтому щитовидная железа начинает работать активнее, уровень тиреоидных гормонов растет , а ТТГ в ответ снижается. К 14 неделям уровень ХГЧ начинает падать, и этот поддерживающий эффект ослабевает. Если щитовидная железа не справляется самостоятельно , ТТГ начинает расти
Кроме этого , ТТГ сам по себе нестабильный показатель. Он меняется в течение суток - утром выше, во второй половине дня ниже , зависит от времени сдачи, стресса, режима питания и даже от того , в какой именно лаборатории исследуется кровь. Разные лаборатории используют разные реактивы и оборудование, поэтому результат 2,3 в одной клинике и 4,5 в другой могут объясняться техническими различиями
❗️Любое острое воспалительное заболевание с повышением температуры, временно нарушает выработку и обмен тиреоидных гормонов. На фоне воспаления и стресса для организма ТТГ может временно повышаться или снижаться , причем эти изменения носят преходящий характер и не всегда отражают реальную функцию щитовидной железы
Чаще всего причина сниженной функции щитовидной железы при беременности - это аутоиммунный тиреоидит , при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственной щитовидной железы
В подобных случаях может быть полезна консультация эндокринолога в самое ближайшее время
Дополнительно рекомендуется оценить:
🔺свободный Т4
🔺АТ-ТПО и АТ-ТГ
🔺ферритин
Также рекомендуется пересдать ТТГ через 2-4 недели после выздоровления от вирусной инфекции в одной и той же лаборатории, желательно утром натощак , в одинаковых условиях
Если ТТГ выше 4 и при наличии АТ-ТПО, рекомендуют назначение левотироксина - это синтетический аналог собственного гормона щитовидной железы, который принимается один раз в день утром натощак. Препарат безопасен при беременности , не проникает через плаценту в значимых количествах и не вредит малышу . Дозу подбирает эндокринолог индивидуально, с последующим контролем ТТГ каждые 4 недели
Здравствуйте, Влада!
В первом случае разница между 3,4 и 2,5 действительно могла быть погрешностью, так как тем более ТТГ не постоянный показатель, может колебаться.
Во время беременности растет потребность в гормонах щитовидной железы, увеличивается потребность в йоде, поэтому ТТГ мог вырасти.
Повышение 4,55 также может быть в некоторой степени обусловлено перенесенной на днях ОРВИ, поэтому важно повторить анализ крови на ТТГ в той же самой лаборатории. Вместе с ним оптимальнее оценить также свободный т4, анти-ТПО, ферритин для более точного понимания есть ли действительно нарушения в работе щитовидной железы или нет.
С результатами лучше проконсультироваться с эндокринологом. Даже в случае подтверждения нарушений такое состояние хорошо лечится левотироксином - это считается безопасным во время беременности.
Остались ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.Во время беременности уровень ТТГ может колебаться,особенно в первом и начале второго триместра.В первом триместре действительно рекомендуют держать ТТГ примерно до 2,5,во втором допускается немного выше,но показатель 4,55 считается повышенным для беременности.
Такие изменения чаще всего связаны с тем,что щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой во время беременности.Беременность увеличивает потребность в гормонах щитовидной железы,и если есть скрытая предрасположенность к гипотиреозу,ТТГ начинает расти.ОРВИ с температурой 37,5 обычно не вызывает такого стойкого повышения ТТГ,вирус может дать кратковременное колебание,но не объясняет устойчивый рост.
Сейчас важно не паниковать,а дообследоваться.Нужно сдать свободный Т4 и антитела к ТПО.Если свободный Т4 снижен или на нижней границе,обычно назначают левотироксин в небольшой дозе,чтобы нормализовать ТТГ,так как для развития ребёнка важен стабильный гормональный фон матери.
Это состояние корректируется и при своевременном контроле не несёт серьёзных рисков.Главное не откладывать консультацию эндокринолога и повторный контроль гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20229 ответов
- 11 Марта 20227 ответов