Пяточная шпора

Валентин Зарубин2 Марта

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом,при обострении болей связанных с наличием плантарныого фасциита или пяточной шпорой простым языком ,лечение заключается в разгрузке больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При ходьбе рекомендуется использование силиконовых подпяточников или индивидуальных ортопедических стелек. При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно проведение блокада болезненной точки гормональным препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , применяется только при неэффективности других методов лечения из за возможныз побочных эффектов. Занятия спортивными нагрузками возможны без ограничения, исключая период обострения.

Константин Тищенко2 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и ахиллобурсита.
На рентгенограммах видны "верхние и нижние" пяточные шпоры, которые обуславливают данные заболевания.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. В спортзал можно, если занятия там безболезненные. Прыгать не рекомендуют.

Ольга Юрташкина5 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. По фото рентген снимка и симптомов которые вы описываете больше данных за плантарный фасциит (восполение подошвенной фасции) вызванное образовавшейся пяточной шпорой. Для устранения восполения и боли для начала необходимо рагрузить стопу при помощи ортопедических и гелевых стелек.
2. Прием нпвс - Аркоксия (или Рикотиб) 90 мг 1 таб 1 раз в сутки 10 дней, нпвс местно (мази, гели) практически не работают.
3. Физиотерапия- ударно-волновая терапия (больно, но работает) до 6ти процедур с интервалом в 2-3дня
4. При не эффективности проводят местную блокаду с дипроспаном или дипрометой на лидокаине до 3х инъекциц с интервалом в неделю.
Что касается спортзала то занятия возможны, с упражнениями которые не вызывают боль (упражнения сидя и лежа), прыжки и подъем тяжести стоя лучше исключить.