Что вас беспокоит?
Элицея и срк
Здравствуйте. Дочь 17 лет. Препарат выписали от СРК и сильной тревожности. Боится ездить в транспорте, страшит что захочет в туалет по большому. Присутствуют диареи, когда уезжает далеко от дома. Очень нужна ваша помощь. Психиатр прописал эсциталопрам(элицею). Начали приём с начала ноября эсциталопрам 10 мг, затем в январе перешли на элицею, повысили дозу до 20 мг. На высокой дозировке уже чуть больше месяца, но стул не наладился и тревога не ушла. Подскажите как дальше быть? Сменить препарат (на какой?) или что то добавить к лечению. Нужно ездить на учёбу, а она не может!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по общепринятой практике меняем антидепрессант обычно при его не эффективности за 10-12 недель приема в максимальной дозировке, в качестве замены по моему мнению целесообразно рассмотреть либо пароксетин, либо препараты другой группы( дулоксетин/венлафаксин, при не эффективности кломипрамин). Так же надо понимать, что терапия должна быть комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того,с чего можно начать: релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Здравствуйте. Получается, что нужно немного подождать и ещё месяц по принимать эсциталопрам. Как правильно с него сойти и зайти на пароксетин? Пароксетин эффективен при срк?
Чем прикрываться при заходе на пароксетин?
Если состояние терпимо , то подождать еще, если от начала лечения вообще без улучшения, то можно и раньше поменять.
Так как пароксетин одной группы, то можно одним днем на него, либо параллельно, когда один на снижение идет, а другой вводится, как прикрытие при адаптации к новому ад по моему мнению может быть использован атаракс или алпразолам( не дольше 14 дней).
Да, пароксетин эффективен
Пароксетин в какой дозировке нужно принимать? Тералиджен не подходит для прикрытия? Ещё вопрос... Пароксетин вызывает прибавку веса?
Риск набора веса есть к сожалению на любом антидепрессанта поэтому самое главное следить, не физической активность.
Окончательная доза пароксетина подбирается индивидуально и постепенно, заранее не могу такого ориентира дать, так много зависит от индивидуальной чувствительности к препарату
Если ничего другого нет и тералиджен подходит, то можно его
Посмотрите, пожалуйста, результат исследования ЭЭГ. Это после начала приёма эсциталопрама. Есть ли какие то противопоказания для приёма препаратов?
Согласно рекомендациям Если есть приступы эпилепсии не контролируемые , то его не желательно, просто активность по ээг не является противопоказанием
Приступов нет и не было, но были обмороки. Есть данные за эпилепсию? К какому то врачу кроме психиатра нужно показаться ещё? Получается антидепресанты не желательны с таким ЭЭГ?
При повышении эпи активности с антидепрессантами осторожнее
Касательно консультации по ээг будет объективнее к неврологу, эпилептологу
А вообще может ли быть состояние тревоги, срк,укачивание от таких симптомов как на ЭЭГ обнаружили?
Может антидепресанты не нужны, а нужно какое то другое лечение и всё пройдёт? Простите, что много спрашиваю(
По моему мнению нет
Спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Успехов вам в терапии и выздоровления!
Спасибо
Зравствуйте!Медикаментозное лечение является способом выровнять психоэмоциональное состояние и убрать мучающую симптоматику.Но без психотерапии в лечении тревожных расстройст,СРК никак не обойтись.Тревога это уже итог повышенного нервного напряжение.Которое в свою очередь тоже возникло не на пустом месте.Пробовали ли Вы обратиться у психологу или психотерапевту?
Начинали заниматься с психологом онлайн. 5 занятий. Психолог настаивала на том, чтобы садится в транспорт и ехать, но этот невозможно сделать, когда диарея. Сказала, что нужно разогнать себя до полного ужаса.
То что предлагал психолог,называется экспозиционная техника.Она действительно очень эффективна при тревоге.Но необходимо стабилизировать состояние ,чтобы иметь возможность выполнять эти техники.
Экспозиция должна выполняться постепенно.Сначала дойти до остановки и выдержать тревогу.Когда через пару дней тревога станет ниже,можно проехать 1 остановку и вернуться.И так далее.Только так можно справиться со страхом.
Две-три остановки она может проехать. Но когда начинаются позывы, они уже не проходят, сразу диареей всё заканчивается. Как в таком случае быть?
Поэтому я в начале Вам написала,что при помощи препаратов необходимо выровнить состояние и потом уже заниматься психотерапией.Выяснять почему вообще возникла тревожность и СРК.Конечно это мучительно передвигаться,когда постоянно позывы и боли.
Лучше очные или онлайн занятия? Пока не зашли на новый препарат, какую то литературу почитать самостоятельно можно? Что вы посоветуете?
Принятый ответ
Можно и очно и онлайн,главное найти грамотного специалиста.Пусть дочь пока почитает Роберт Лихи "Свобода от тревоги".Книга очень хорошая.
Спасибо большое
Здравствуйте,если на 20мг нет положительного терапевтического эффекта спустя 5-8 недель приема,то скорее всего препарат просто не работает или вам не подходит,в таких ситуациях нужно менять препарат.
Можно попробовать из этой же группы (Паксил,Феварин,Сертралин),либо уходить в другую группу СИОЗСиН(Дулоксетин,Венлафаксин).
Так же медикаментозный лечение нужно дополнять обязательными занятиями с психотерапевтом КПТ.
Все вместе даст отличный результат.
Обратитесь к лечащему врачу,для корректировки вашего лечения.
К сожалению лечение АД,это всегда нудный и сложный процесс подбора как препарата так и его дозировки.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как правильно переходить на другой препарат, чтобы было меньше побочек? И какой препарат из перечисленных вами выше не вызывает набор веса? На эсциталопоаме дочка немного похудела даже.
На счёт набора веса все индивидуально,тут угадать с препаратом нельзя,пока не начать прием.
Потеряла в весе она не из-за препарата,а из-за СРК.
Как только подберете препарат,вес пойдет вверх.
На счёт побочных эффектов,тоже угадать нельзя,у каждого свой индивидуальный заход,но СИОЗСиН будут точно тяжелее.
А также переходить правильно с элицеи на препараты той же группы?
Если в рамках одной группы,можно переходить в эквивалентной дозировке.
Но с 20мг лучше этого не делать,лучше снизить до 10мг.
Каждые 7 дней понижать на 2,5мг.
После чего если к примеру это Феварин,то сразу на 100мг,если Паксил,то на 10мг.
Посмотрите, пожалуйста, результат исследования ЭЭГ. Это после начала приёма эсциталопрама. Есть ли какие то противопоказания для приёма препаратов?
Принятый ответ
Эсциталопрам никак не может повлиять на ваше ЭЭГ,критичного ничего нет.
Спасибо
Здравствуйте. Если за 4-6 недель приема эсциталопрама в максимальной дозе 20 мг нет никакой положительной динамики, это показание к замене антидепрессанта. Замену можно рассматривать на антидепрессант из этой же группы (например пароксетин), он сильнее воздействует на тревогу. Но заход может быть тяжелым. Пароксетин разрешен к применению с 18 лет, поэтому его назначение возможно только под личную ответственность врача (off-label) и при вашем информированном согласии. Если и он не поможет, переходят к на антидепрессанты группы сиозс (дулоксетин и венлафаксин), а затем рассматривают трициклические антидепрессанты (амитриптилин и кломипрамин).
Возможен как одномоментный переход, так и перекрестный. Обязательно под прикрытием анксиолитиков (Атаракс или Тералиджен, либо алпрозалам), чтобы избежать усиления тревоги и диареи в первые 2 недели.
Для СРК с диареей эсциталопрам не всегда идеален, так как он может стимулировать моторику кишечника. Пароксетин в этом плане более нейтрален или даже чуть больше замедляет ЖКТ.
Без психотерапии (КПТ) эффект может быть достигнут хуже, мозгу нужно переучиться не выдавать панику на поездку.
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результат ЭЭГ исследования. Это уже когда начали приём эсциталопрама примерно через 2 месяца. Что скажите?
Нет ли каких то противопоказаний для приёма лекарств(антидепрессантов и т. П) ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для приема антидепрессантов сиозс противопоказаний нет, так как они обладает минимальным риском провокации судорожной активности
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202320 ответов
- 2 Декабря 20249 ответов
- 30 Мая 20256 ответов
- 24 Июня 202519 ответов