Боль в животе.

Дарья Писаренко3 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство голода, дискомфорт, боль), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (быстрый уреазный тест часто дает ложно-отрицательный результат). При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Екатерина Юхневич3 Марта

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши жалобы связаны с повышенной кислотностью желудочного сока или дуоденогастральным рефлюксом ( забросом желчного содержимого в пищевод) из- за недостаточности привратника, что ведет к воспалению слизистой желудка ( что и описано на фэгдс в виде эритематозной гастропатии).
Рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки говорит о наличии в прошлом в данной области язвы, которая успешно зарубцевалась

Недостаточность кардиального отдела свидетельствует о слабости мышечного сфинктера между желудком и пищеводом, что может способствовать забросу кислого желудочного содержимого в пищевод.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.

Можно есть: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в суфле или паровых котлетах, отварную нежирную рыбу, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари и нежирный творог.

После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед).Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Необходимы препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Также показаны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).