Что вас беспокоит?
Результат фгдс и биопсии
Добрый день Посмотрите пожалуйста результаты Фгдс и биопсии Что делать дальше ? Беспокоит изжога , боли , вздутие, отрыжка , иногда сосет желудок и не проходит после еды это чувство . Что значит полная кишечная метаплазия? Сколько это состояние переходит в онкологию? Сижу на омепразоле 2,5 года и не могу слезть . Думаю это последствия приема, потому что в том году этого ничего не было По узи 2 года назад был перегиб желчного И вопрос по результату гистологии В фгдс написано что неравномерное утолщение слизистой в канале а в результате гистологии не написано результата про канал . Это пункт 4 где написано антральный отдел желудка ?почему в фгдс написано препилорический канал тогда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , у вас есть атрофический гастрит , чтобы понять его причину нужно 2 вещи :
- кал на антиген к хеликобактеру пилори или дыхательный урезанный тест через 2 недели после отмены омепразола так как в 90% случаев он вызывает атрофию , на фоне линза результат ложный
- кровь на антитела париетальным клеткам и фактору касла для исключение аутоиммунного гастрита
Омнз и атрофия никак не связаны
Препилорический канал это и есть антрактный отдел желудка.
Пока на время отмены омега можно принимать любые антациды( альмагель, фосфалбгель, маалокс, альфа зона ). И Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки месяц
Что касается метаплазия и рака , это очеееень и очеееень долгий процесс перехода , чтобы этого не допустит достаточно 1 раз в 2-3 года делать гастроскопию
А эту метаплазию нельзя как то удалить /прижечь ?
Что делать с желчью в желудке ?
Вы считаете что раз в 2-3 года достаточно делать фгдс ?
Чаще не надо ?
Нет чаще не надо , только если вам самой беспокойно , в клинических рекомендациях и на практики 1 раза в 3 года вполне хватает , так как эти процессы вялотекущие и не несут опасность . Метаплащия это доброкачественный процесс, главное не допускать дисплазиб а для этого контроль фгдс 1 раш в 2-3 года
А вот сейчас мне нужно сдать анализы на Хелик
Что пить вместо ипп от изжоги ? Потому что изжога от всего на отмену ипп
Что разрешено перед анализами ?
За 2 недели от изжоги не образуются эрозии и язвы?
В данный момент на эти 2 недели принимать можно антациды(альмагель,фосфалбюгель, альфазокс, маалокс) 3 раза в день или по потребности за 30 мин до еды принимаются.
Ничего не понимаю
Коллега ваш написал нельзя антациды
Если вы откроете любимые клинические рекомендации и исследования, то увидите что антациды можно . Пожалуйста вот вставка из клинических рекомендаций :
Реализация антацидных свойств не изменяет чувствительности уреазного теста, что не препятствует обнаружению Н. руlori на любом этапе диагностики.
Спасибо
Теряюсь когда ответы противоречат ?
Понимаю вас , модете посмотреть ответы других врачей в аналогичных вопросах и увидите .
Принятый ответ
Добрый вечер, Дарья
По результатам гастроскопи выявлены признаки атрофии слизистой желудка, взята биопсия из 5 точек- атрофические изменения подтверждены, бактерии , которая провоцирует воспаление и атрофию- по гистологии нет
В препилорическом отделе подтверждено наличие метаплазии ( полная кишечная метаплазия- клетки в желудке полностью идентичны кишечным клеткам )
Необходим ежегодный контроль гастроскопии
Лечение пока не назначено?
Пункт 4 - это из препилорического отдела биоптат
Нет
Лечение не назначено
Ваша коллега ниже сказала контроль раз в 2-3 года
Как часто перерождается в онкологию метаплазия ? Это быстрый процесс или долгий? И нельзя ли сейчас удалить эти участки или прижечь
Многолетний процесс перерождения
Можно с атрофией и метаплазией годами наблюдаться
Не рекомендую контроль делать больше чем через 1,5 года
А какое лечение посоветуете
Замена омепразола на препарат рабепразол, попробовать прием через день 20 мг
Рекомендован диспевикт препарат для моторики - нормализует опорожнение желудка, влияет на рефлюксы 3 раза в день до еды - месяц
В течение года возможен курсовой прием препарата ребагит 3 раза в день с едой до месяца , курс можно повторять до следующей гастрсокопии с перерывами
А вот сейчас мне нужно сдать анализы на Хелик
Что пить вместо ипп от изжоги ? Потому что изжога от всего на отмену ипп
Что разрешено перед анализами ?
За 2 недели от изжоги не образуются эрозии и язвы?
Можно использовать пепсан Р
Антациды тоже нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита антральной области желудка.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
То есть человеку с метаплазией желудка достаточно делать фгдс 1 раз в 3 года?
да
А вот сейчас мне нужно сдать анализы на Хелик
Что пить вместо ипп от изжоги ? Потому что изжога от всего на отмену ипп
Что разрешено перед анализами ?
За 2 недели от изжоги не образуются эрозии и язвы?
нет не образуются. От изжоги ганатон + гевискон. ИПП отменить за 2 нед до теста
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202118 ответов
- 5 Июля 202119 ответов
- 5 Января 20223 ответа
- 20 Сентября 202223 ответа