Что вас беспокоит?
Усталость, слабость, потливость
Здравствуйте, женщина 47 лет, вес 107 кг. В 2024 году выявлено онко левой груди, сделана резекция в январе 2025 года, сделано БЛСУ без метастаз лимфоузлы, в марте-апреле 2025 года прошла левую терапию. В 2025 не удалось отдохнуть, после лучевой мама летом заболела ей было 84 года, ухаживала за ней 1, 5 месяца, она была инвалидом ей полегче стало, потом в декабре у неё пошли ухудшения, в январе мама лежачая стала, 2 недели практически за дней одна с утра до ночи, утром мальчик приходил на пару часов помочь, потом мама попала в больницу и тоже утром и вечером к ней, помогала , через 10 дней в больнице после реанимации мамы не стало, как похоронили через неделю почти не стало брата. Также потом был вирус с температурой по 39 и трахеобронхитом или трахеит по разному ставили как мне вроде определяли, рентген делала лёгкие были чистые, около 2-3 недель болела. Началась потливость по ночам и слабость,спала плохо по понятным причинам. 5-6 часов и потом не могла уснуть, ннрвы были на передел, чуть Понервничала давление могло подниматься, но быстро успокаивалась и оно в норме приходило, чуть поработаю устаю уже. Был гипертонический кризис примерно 2 недели назад после дущного помещения, капотен под язык и пульс и давление через полчаса норму пришли было 180 на 90 и пульс около 90-100 вроде так точнее не помню. Сделала анализы витамин Д, ферритин вроде низкие. Ещё тётя родная мама сестры и её все семья дети, дочь, муж очень сильно болели ротовирусом, около 1.5 недель заболели, болели сильно тошнота, рвота, понос, температура, слабость несколько дней, в больницу не забирали их, вроде уже выздоровели, тётя работает и дети в школе , мы встречались за одним столом 1 марта, обнимались, пищу принимали. Насколько опасно, можно ли заразиться и что делать если заражксь и как понять что заразилась. Извините что так подробно и долго, хочется сил набраться, поэтому описала все, вдруг это важно.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По описанию картина постстрессового синдрома.
В анализе крови дефицит вит д и ферритина, что еще сильнее усугубляет ситуацию.
Если вы контактировали с родственниками 1 марта, а они уже выздоровели и вышли на работу,
риск заражения снижается, но остается. Вирус может выделяться из организма еще 2–3 недели после исчезновения симптомов.
Симптомы обычно появляются через 1–3 дня после контакта. При первых признаках рекомендуется обильное дробное питье , регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней, Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Вит д не принимаете?
Здравствуйте, не особо обильные, я последнее время ела готовую пишу, некогда было готовить там вроде котлеты были, но из говядины ли не факт. Щас по 100 грамм раз в 2-3 дня начала есть говядину из детского питания баночки, самой готовить некогда пока работаю и сил пока немного, устаю быстро. Желудок тоже норм, грыжа пищевода, рефлюкс эзофагит, дискинезия жедчевыаодящих и жировой гепатоз. Вит Д начала принимать по 1000 хотела начать, чтобы посмотреть как будет усваиваться. Аквадетрим хотела в таблетках купить. Железо можно ли ферлатум в баночках через день, глотать не умею таблетки.
Вит д достаточно пока по 7000 ед в сутки в течение 2-3 месяцев, далее перейти на 2000 ед в качестве профилактической дозировки.
Принимать лучше в жидком виде, так лучше усваивается. Утром утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее.
Ферлатум считается одной из форм, мягко воздействующих на желудок. При наличии рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы это может быть подходящим вариантом, так как он меньше раздражает слизистую пищевода и желудка, такой прием также допустим на практике 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Риск заражения минимальный ,так как контакт был после их выздоровления.
Симптомы заражения ротовирусом :общая слабость, повышение температуры тела, тошнота ,рвота, диарея.
Появление повышенной потливости вероятнее всего связано с проявлением тревожного расстройства, дефицитом витамина Д и ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Здравствуйте, спасибо, я проверяла, у меня ферритин 2 года назад низкий был тоже. Я пила ферлатум 1 бочонрк в день 2 месяца. А сейчас можно тоже для ферритина начать приём ферлатум 1 раз в день бочонрк или через день и нужно ли постепенно наращивать витамин Д или сразу можно с большой дозы начать
И можно уточнить вроде в инете пишут инкубационный период ротовируса до 5 дней, то есть если до пятницы симптомы не появились значит норм или может дольше быть
Да ,можно принимать ферлатум по 1 флакону 1 р/с в течение 3 месяцев.
Учитывая наличие дефицита витамина Д,возможен приём с больших доз.
Если симптомы ротовирусной инфекции не проявились в течение 5 дней после контакта,то вероятность того что заболеете маловероятна.
Спасибо за ответы
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Если родственники болели за 1.5 недели ДО ВАШЕЙ ВСТРЕЧИ, то в таких случаях риск заражения минимальный. Но пока в таких случаях оптимально отслеживать состояние - температура, тошнота, рвота, изменения стула. Обычно инкубационный период не более 5 дней, то есть после 5-6 марта можно в таких случаях уже не опасаться заболевания
Такие проявления могут быть напрямую связаны с выраженным дефицитом железа и витамина Д в организме
1. При таких значениях витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
2. При таких цифрах ферритина я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Феррум лек или тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.
При дискомфорте в таких случаях оптимально на ночь
Также уточните, пожалуйста, как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, спасибо, поняла, подскажите седня тепло одета была и бегала пр делам в течение пары часов, пришла померила дома было давление 165 на 87 и пульс 98, потом воды выпила прохладной через минут 10-15 давление до 136 на 85 и пульс 76 , также например врача ждала сегодня, до врача мерила было 132 на 75 примерно, врач позвонил пока быстрым шагом шла, стулья и табуретки ставила давление она намерила 160 на 90, она ушла я полежала минут 10,давление опять в норме. У меня оно повышается или на нагрузку быстро походить, попередвигать или на стрессе может резко скакнуть и пульс и давление, как успокоюсь или полежу - посижу после физической нагрузки приходит минут за 10-15 - 20 в норму, это гипертония или нет, надо холтер вешать или нет.
И можно уточнить то что у менч седня давление поднималось до 165 описала выше, можно же дальше витамин Д седня принимать. И можно ли ферлатум 1 баночка через день, хочу посмотреть как желудок будет реагировать. Плюс боюсь доза большая витамина Д и железа сразу для организма может тяжело быть
Давление оптимально измерять после 10-15 минут отдыха, сразу после нагрузки оценивать давление не оптимально
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию
Витамин Д и препарат железа напрямую не влияют на давление
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Потливость, скачки давления с быстрой нормализацией цифр без препаратов, слабость - типичные проявления усталости нервной системы, последствий стресса. Вы так долго были в моральном напряжении, жили, как сжатая пружина, не давали себе расслабиться, что мозг воспринял ситуацию как возможную опасность, как то, что все время нужно быть начеку, нельзя терять бдительность. Все это дает высокую нагрузку на нервную систему, тратятся большие ресурсы организма, в связи с чем люди, пребывающие в стрессовых условиях, чаще и тяжелее остальных болеют. При стрессе постоянно выбрасываются гормоны - адреналин и норадреналин, они приводят к спазму сосудов, что ведет к скачку давления. Гормон - это соединение, которое быстро распадается, поэтому через несколько минут уже идет обратная реакция - сосуды расширены, давление упало, становится жарко, накатывает слабость. Потливость при сочетании таких факторов - это тоже дисбаланс работы вегетатики.
По анализам мало витамина Д, но не настолько, чтобы дать все эти проявления, дефицит витамина Д сейчас, в начале весны, почти поголовно.
В таком случае рекомендуется обратиться к неврологу для подбора препаратов с противотревожным эффектом. Нервной системе необходимо отдохнуть, перезгрузиться. Могут назначаться как нерецептурные средства (Афобазол, Тен-а-Тен, Персен), так и рецептурные (Фенибут, Атаракс, Элицея).
По поводу ротовируса - 1,5 недели достаточно, чтобы полностью выздороветь, поэтому риск заражения отсутствует.
Здравствуйте, спасибо, седня вроде с воскресенья как бы пятый день вроде нет симптомрв ротовируса. А можно уточнить по ферритину можно ли принимать ферлатум через день для его поднятия. Спасибо, у неврологу схожу
Можно ещё спросить у меня в комнате достаточно жарко 26 градусов и влажность 18-19 градусов, если увлажнитель купить чтобы довести до 40 градусов влажность при такой температуре не будет тяжело сердцу? Перекрыть батареи нет возможности, открываю раз в день окно на на 5-10 минут и каждые 2 часа форточку минут на 20,и полотенца мокрые сразу после проветривания 2 раза в день вешаю, это помогает снизить до 24 градусов и влажность 25 градусов.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самая важная проблема сейчас в том, что ваш организм полностью истощен. Вы недавно перенесли колоссальную нагрузку и анализы четко показывают, почему вам сейчас так плохо: у вас дефицит витамина Д, обычно в такой ситуации врачи назначают от 3000- 5000 МЕ хотя бы на месяц) и истощение запасов железа (ферритин 18- это очень мало, из-за этого слабость и потливость). Ферлатум можно и нужно принимать лучше не через день, а ежедневно, чтобы поднять ферритин до 50. По поводу ротавируса, инкубационный период обычно до 5 дней, но бывает и чуть дольше. Раз вы встречались 1 марта, а сегодня уже 5, то риск заражения именно в тот день минимален, но если вдруг поднимется температура, начнется рвота или жидкий стул, значит, встретили вирус где-то еще, и тогда главное: много пить, чтобы не было обезвоживания. Но прямо сейчас ваша главная задача- восстанавливать организм железом и витамином Д, иначе силы не появятся. И обязательно контролируйте артериальное давление, при преддиабете такие скачки опасны.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202010 ответов
- 2 Июня 202023 ответа