Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, писал ранее уже ,очередное обострение случилось со мной после снегопада , так , что не согнуться не разогнаться . Был у невролога , назначенное лечение почти проколол( а конкретнее : дексаметазон 5 дней колол по уколу , 2 дня пил таблетки , Ксефокам сегодня сделал 8 укол , также толперизон 450 мг в сутки) , тяжести не поднимаю пока , но и не лежу .При всем этом сейчас 8ой день, боль не торопится отступать , вроде стало получше , а сегодня как будто хуже опять . Что делать ? Через 2 недели должен быть в строю . Может быть нужна блокада ?что скажете ? В ногу боль не отдает , чисто поясница . Прикладываю назначенное мне лечение и МРТ (делал примерно месяц назад) . Проблемы со спиной давно , " прокалывался" последний раз год назад где то , блокады не делал . Боль слева в пояснице при наклонах .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какой у вас вес рост?по описанию можно заподозрить мышечно -тонический синдром ( локальная боль в спине чаще всего связана с гиподинамией- отсутствием спорта лфк)
В похожих случаях можно выполнить блокаду у нейрохирурга и травматолога под узи контролем , из медикаментозной терапии рассмотреть- габапентин ( препарат купирует нейропатическую боль , если нпвс и миорелаксанты не работают )
178/88 , работа сезонная , шиномонтаж , то ничего не делаю , то как пчёлка
Боль резкая при нагрузке , наклоне , не корешковая как от грыжи
Поможет ли блокада ?
Эффект от блокады как показывает практика значительный
Добрый день. Блокада может облегчить болевой синдром. При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Мрт описаны возрастные дегенеративные изменения ( спондилоартроз, спондилез), по описанию нет прямых указаний, что протрузии\грыжи сдавливают нервные корешки\спинной мозг, поэтому нельзя сказать, что они являются причиной описанном боли.
Возможно речь идет о неспецифической скелетно-мышечной боли ( когда возникает воспаление в области мышц/связок/фасеточных суставов/крестцово-подвздошных сочленений + мышечный спазм). Причиной являются длительные статические нерациональные нагрузки и однообразные позы, подъем тяжестей, переохлаждение, эмоциональные нарушения, избыточная масса тела. Обычно в остром периоде в подобных случаях назначают курс НПВС ( ацеклагин 200мг или мелоксикам 15мг или теноксикам 20мг 1 р/д 10-14 дней), миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма(толперизон/мидокалм150мг 2р/д или тизанидин 2 мг на ночь около 2-х недель), использование аппликатора Кузнецова, местно мази/пластыри (долгит/вольтарен/нанопласт), может быть эффективно также физиолечение (например, ударно-волновая терапия). При стихании острой боли обязательно регулярное выполнение ЛФК для укрепления мышечного корсета+плавание - это профилактика болей в спине. Упражнения можно посмотреть в телеграме «Физиобот». Если в течение первых 1.5-2х недель нет эффекта от нпвс+миорелаксанта ( в данном случае ксефокама и толперизона), можно попробовать поменять на другие препараты ( например, ацеклагин 200мг или эторикоксиб 60мг утром после еды+ тизанидин 4 мг на ночь 14дней), при неэффективности лечения возможно добавление антиконвульсантов ( например, габапентин 300 мг, препарат рецептурный, выписывается врачом очно), либо обратиться к нейрохирургу для проведения лечебной блокады.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 24 Октября 201911 ответов
- 26 Октября 20191 ответ