Побочные действия Цифрана-СТ

Виталий Боцан3 Марта

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Да такое бывает. такие реакции обычно обратимы и проходят после отмены препарата поэтому при сохраняющейся слабости и повторной диарее рек-ся обычно обсудить с врачом его отмену и замену. Черный стул возможен как из-за проглоченной во время операции крови так и из-за приема железа а Феррум-Лек может окрашивать стул в темный цвет уже с первых суток и это нормально. Признаки продолжающегося кровотечения это обычно нарастающая слабость, головокружение падение давления, учащенный пульс и дальнейшее снижение гемоглобина поэтому рек -ся повторить общий анализ крови в динамике. Если диарея усиливается или появляются выраженные боли в животе рекомендуется исключить антибиотико-ассоциированный колит и повторно обратиться к врачу.

Юлия Рудоманова3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александра, здравствуйте


1. Цифран СТ - это комбинация ципрофлоксацина и тинидазола. Оба препарата могут вызывать выраженную слабость, диарею, боли в животе. Фторхинолоны (ципрофлоксацин) иногда дают сильную общую слабость, мышечную слабость, головокружение. Чаще всего эти реакции обратимы и проходят после отмены препарата в течение нескольких дней.
Если сегодня пятый день и сохраняется выраженная слабость и повторная диарея, есть смысл обсудить с лечащим врачом досрочную отмену антибиотика. Самостоятельно резко прекращать нежелательно, но при таких симптомах врач должен оценить соотношение пользы и риска.

Для восстановления обычно рекомендуется обильное питье (не менее 1,5-2 л/сут при отсутствии ограничений), пробиотик с доказанной эффективностью (например, сахаромицеты буларди 250 мг 2 раза в день 7-10 дней или комплексный пробиотик 1-2 раза в день 10-14 дней), щадящая диета (исключить жирное, молочное, сырое). При усилении слабости, болях в мышцах ног, онемении -срочно к врачу.

2. Черный стул. После массивного заглатывания крови при стоматологическом кровотечении стул может быть черным 1-3 дня. Препараты железа, включая Феррум-Лек, действительно окрашивают стул в черный цвет, и это может появиться уже в первые сутки приема. Но важный момент - падение гемоглобина с 132 до 100 за неделю требует контроля.
Если есть продолжающаяся диарея черного цвета, нарастающая слабость, головокружение, учащенный пульс -нужно повторно сдать оак через 2-3 дня и при необходимости кал на скрытую кровь. ФГДС исключило источник в верхних отделах, но при сомнениях врач решает вопрос о дообследовании.

Альтернатив «не окрашивающих» форм железа по сути нет -почти все пероральные препараты темнят стул. Поэтому ориентироваться нужно не на цвет, а на самочувствие и гемоглобин.

Афсана Алиева3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Падение гемоглобина со 132 до 100 за неделю это значимая кровопотеря , что объясняет сильную слабость в ногах.
1. Цифран СТ это комбинация ципрофлоксацина и тинидазола. Это мощные препараты, которые часто вызывают выраженную интоксикацию, слабость и нарушения ЖКТ.
Восстановление возможно и обязательно. Главное сейчас поддержать микрофлору и слизистые.
В таких случаях могут рекомендовать прием Энтерола по 2 к 3 раза в течение 14 дней.
Регидрон по 1 пак на 1 л воды в сутки , а также обычную чистую воду.
Если сегодня 5-й день приема, а швы во рту уже спокойные и нет признаков воспаления десны, стоматолог может разрешить завершить курс раньше или заменить препарат на более мягкий.
2. Препараты железа окрашивают стул в черный цвет сразу, даже после первой-второй таблетки. Это нормально.
При приеме железа стул обычно оформленный или плотный. При кровотечении стул обычно жидкий, дегтеобразный, липкий и имеет характерный крайне неприятный запах.
В таких случаях можно временно перейти на внутримышечные или внутривенные формы железа например Феринжект или Венофер строго по назначению врача.
При введении в кровь стул не окрашивается. Это позволит вам четко видеть, остановилось ли кровотечение.
3.Слабость на 5-й день скорее обусловлена : анемией, побочным эффектом Цифрана и интоксикацией.
Ципрофлоксацин имеет редкое, но серьезное побочное действие на сухожилия и мышцы. Если слабость в ногах сопровождается болями в области ахиллова сухожилия, препарат нужно отменять немедленно.
Также стоит сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИХА
Сдать общий анализ, если гемоглобин продолжает падать ниже 100 это повод для повторной госпитализации.🙏🏼

Юлия Перфилова3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Цифран СТ содержит два вещества - ципрофлоксацин и тинидазол

Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов , которые имеют побочные эффекты со стороны мышц , что может вызывать слабость в ногах и теле

Фторхинолоны проникают внутрь митохондрий , нарушая выработку клеточной энергии , что затрагивает мышцы , сухожилия и нервные волокна.

Второй причиной слабости является падение гемоглобина . Снижение на 32 единицы за небольшой срок - это значительное снижение , при которой ткани получают значительно меньше кислорода , возникает слабость, одышка , головокружение

Когда кровь проглатывается в большом количестве , а при длительном кровотечении из лунки после операции это возможно , человек неизбежно заглатывает кровь со слюной часами , она проходит через весь желудочно-кишечный тракт. Гемоглобин под действием соляной кислоты желудка превращается в гематин - черное вещество . ФГДС не выявило источника активного кровотечения в желудке или кишечнике , что значит, источник был в ротовой полости

«Можно ли восстановиться после фторхинолонов» - да , конечно у большинства людей симптомы регрессируют после отмены препарата в течение нескольких недель или месяцев. В идеале в подобных случаях важно рассмотреть замену Цифрана . Альтернативой для профилактики инфекции после имплантации зуба является Амоксикла , или, при аллергии на пенициллины, азитромицин

Для восстановления после фторхинолоновой нагрузки доказательная база пока формируется , но иногда рассматривается прием магния. Дефицит магния усиливает мышечную слабость и нарушает работу митохондрий. Прием магния цитрата или магния глицината по 300-400 мг в сутки в подобных случаях может быть полезен

Вопрос два . Феррум Лек окрашивает стул в черный цвет уже после первой таблетки , иногда через 6-12 часов , обычно к следующему стулу. Это предсказуемый эффект препаратов железа, связанный с образованием нерастворимого сульфида железа в кишечнике. То есть сегодняшний черный стул вполне объясняется таблетками ФеррумЛека , принятыми вчера

Однако полностью исключить кровотечение на основании только цвета стула нельзя , потому что железо и кровь дают схожую картину. Здесь важно ориентироваться на другие признаки. Мелена - это не просто черный цвет , это дёгтеобразный, очень липкий , зловонный стул с характерным запахом. Стул от железа - темно -коричневый , возможно даже немного зеленый , без специфического запаха

Единственная форма, которая в значительно меньшей степени окрашивает стул - это железо в форме липосомального железа , например, Сидерал Форте. Еще один вариант, который не влияет на цвет стула вообще - внутривенное введение железа , например, Феринжект