Аллергия у ребенка

Надежда Ершова3 Марта

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте.
Непереносимость лактозы-молочного сахара(лактазная недостаточность ) возникает при недостатка фермента ЛактАзы в кишечнике и проявляется не высыпаниями на коже,а коликами ,метеоризмом и диареей при приеме молока.
При лактазной недостаточности кисломолочные продукты обычно хорошо переносятся ,реакция возникает только при приеме цельного молока .
Лактазную недостаточность можно выявить по анализу кала на углеводы.
В Вашем случае лактазная недостаточность у ребенка маловероятна,так как нет типичных симптомов.
При выявленной сенсибилизации к молоку в виде повышения иммуноглобулина Е важно оценить наличие проявлений аллергии при приеме молочных продуктов- появление высыпаний,заложенности носа,кашля,так как существует так называемая бессимптомная( латентная) сенсибилизация -когда иммуноглобулин Е к аллергену повышен ,а аллергическая реакция при контакте с ним отсутствует,в таком случае исключать контакт с аллергеном не обязательно.
Для уточнения аллергии на молоко можно сделать анализ крови по методу Иммунокап на уровень иммуноглобулина Е к трем белкам молока-альфа лактальбумину, бета-лактоглобулину,казеину (этот метод считается золотым стандартом аллергодиагностики).По результатам анализов аллерголог сможет дать более детальные рекомендации по рациону питания ребенка.
Всего доброго.

Лариса Воднева3 Марта

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ крови на антитела IgE всегда необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни, при иммуноглобулин е зависимой реакции клинические проявления возникают каждый раз после употребления продукта в первые минуты -2 часа и такая реакция сопровождается крапивницей, отеками, признаками анафилаксии, либо быстрым началом обострения атопического дерматита,кашлем,свистящими хрипами, затруднением дыхания.
При сдаче расширенной панели всегда есть вероятность получить очень неожиданные положительные результаты, неправильно их интерпретировать,необоснованно исключить продукты из рациона питания,такое исключение может приводить к дефицитам и к расстройствам питания в будущем.
Поэтому аллергологическое тестирование должно строиться на подробном сборе жалоб и анамнеза, а только потом уже определяется "круг подозреваемых аллергенов" к которым назначаются специфические иммуноглобулины е.
Если ребенок всю жизнь ест творожки и йогурты, а в 6 лет у него в анализе нашлась реакция на молоко,то
это называется «бессимптомной сенсибилизацией», когда анализ положительный, а в жизни симптомов нет. Ограничивать молочные / кисломолочные продукты в таком случае не нужно,ведь благодаря постоянному включению данных продуктов в рацион поддерживается к ним толерантность,в таком случае бессимптомная сенсибилизация не превращается в клинически значимую (аллергию), при постоянном употреблении кисломолочных продуктов вырабатываются специальные регуляторные вещества, которые сдерживают развитие реакции.
Для устранения сухости кожи обычно рекомендуют первой линией терапии не исключающие диеты ,а налаживание базового ухода за кожей :
- использование специальных средств для сухой кожи - липобейз/ биодерма атодерм / авене ксерокалм,данные средства обычно рекомендуют наносить обильно минимум 2 раза в день ,по потребности можно и чаще
- поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении : температура воздуха 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 %