Что вас беспокоит?
Невролог, психолог или психиатр?
Добрый вечер! Маме 57 лет. 2 года назад сделали операцию по удалению желчного пузыря. Первые месяца 3-4 чувствовала себя хорошо, соблюдала диету, принимала препараты. Из-за операции пришлось уволиться с работы, очень долго сопротивлялась и не хотела этого. Через несколько месяцев стала чувствовать себя хуже, появилась горечь во рту жжение языка. Снова обследовалась, сделала ФГДС, колоноскопию. Потвердили ГЭРБ, назначили препараты, но они не особо помогают. Затем были у 3-4 разных гастроэнтерологов, каждый выписывает практически одинаковое лечение, но ей оно особо не помогает. Стала из-за этого замыкаться в себе, не разговаривает, грустная часто. Полгода назад стала жаловаться на головокружение, шум в ушах, скачки давления. Пошла к неврологу, сдала анализы, УЗИ сделала, только не сделала МРТ. Прошла лечение, так как обнаружили атеросклероз, остеохондроз. Прошла курс массажа, ничего не изменилось после лечения, чувствует себя также, ничего не помогает. Сейчас буквально 3-4 дня в настроении, потом замыкается, не разговаривает, плачет, практически не есть и так 2-3 дня, затем отпускает на несколько дней и затем все по кругу. Так уже продолжается больше года. Не знаем, как ей помочь? Была один раз у психолога, сказали, что начало депрессии, нужна терапия, но она не хочет больше ходить к нему. Может нужны до обследования какие-то? Не которые специалисты начали склонятся, что многие симптомы усиливаются на фоне тревоги, депрессии. К какому специалисту тогда обратится? Нужны ли какие-то успокаивающие средства?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На мой взгляд нужен только один специалист- врач психиатр. Грамотное современное назначение поможет справиться с депрессивной симптоматикой (плаксивость, замкнутость в себе), с соматическими проявлениями (боли в животе, шум в ушах. Эти симптомы беспокоят из-за высокого уровня тревоги). Скорее всего есть депрессия, тревога/иное нарушение (которое диагностирует врач психиатр очно) вследствие нарушения биохимии головного мозга. Корректируется это состояние длительным приёмом антидепрессанта.
Психолог здесь не поможет, так как человек не видит причинно следственную связь с собой, тем что её беспокоит и анализами и исследованиями, которые не подтверждают её жалоб.
Невролог не показан.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Состояние вашей мамы , по описанию обусловлено длительным психоэмоциональным стрессом.
Есть два ключевых момента: операция+
увольнение с работы.
Жжение языка и горечь это скорее всего телесные симптомы депрессии. Органы пищеварения при этом могут быть здоровы, но мозг интерпретирует сигналы от нервных окончаний как боль или жжение.
Гастроэнтерологи и неврологи свою патологию НЕ нашли. Психолог занимается только беседами, а вашей маме нужна помощь психиатра или психотерапевта . Это будет основной врач
Скорее всего ей будут нужны современные антидепрессанты (например, Дулоксетин), которые лечат именно такое жжение и возвращают аппетит
+
Также, по возможности сдайте кровь на витамин В12 и железо (их недостаток иногда тоже связан с симптомами жжения языка)
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
ЗДравствуйте!
учитывая описание, то результат оперативного вмешательства значительно повлиял на качество жизни мамы (уход с работы) и это могло сказаться на состоянии в частности повысив уровень тревоги, так и депрессивную симптоматику, по этой причине можно предположить и эмоциональную нестабильность.
Из обследований только гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4) проверить и да, обязательно посетить врача-психотерапевта или врача-психиатра с целью более детальной оценки состояния и уже по результатам осмотра врач определит лечение, в частности назначит медикаменты (антидепрессанты).
Все нормализуется, но вот самостоятельно конечно маловероятно. Стоит принимать меры.
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы описанные больше подходят под специализацию психиатра в первую очередь, тк нужно исключать депрессивное состояние. Вторично в помощь может выступать психолог.
Поэтому важно показать маму врачу психиатру или вызвать домой для проведения диагностики. Можно маме предложить пройти тест Бека в интернете
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20199 ответов
- 10 Марта 20201 ответ