Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4155538

Что вас беспокоит?

Желтуха новорожденного

Здравствуйте! Малышу 1 месяц и 1 неделя. Выписали нас с неонатальной физиологической желтухой. Спустя месяц она у нас еще сохраняется. Сделали били тест , умножая на 10 получается на переносице 250, на животе 210, на пяточках 80. Подключили фототерапию в лампе кровати. Делим минимум 8 часов сутки. Скажите, на сколько опасны наши цифры? Когда лучше пересдать били тест? И нужно ли какой-то анализ крови лучше сделать?

1 год
4 Марта ·Просмотров: 32·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям фототерапия для детей старше 5 суток показана при билирубине выше 300

Показатели, которые по анализу крови , безопасны для малыша и его головного мозга

Желчегонные препараты (урсофальк) при желтухе новорожденных, согласно клиническим рекомендациям, не эффективны

В таких случаях рекомендуется
- чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой
- контроль билирубина через 7-10 дней, чтобы посмотреть, снижается ли показатель

Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам

Принятый ответ

Здравствуйте.

Билирубин при таких знанчениях и в таком возрасте не опасен. Но более точный результат покажет сдача биохимии крови из вены на общий Билирубин и его фракции.

Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.

Основной метод лечения желтухи - фототерапия.

Билирубин больше 300 лечится фототерапией. В подобных случаях рекомендуют сдать бх крови, а далее По результатам смотреть нужна ли фототерапия

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

Ирина Михайловна, спасибо за ответ! Дело в том, что у малышка сутки не какала, мы только на гв. Опасно ли это тоже? И надо ли как-то помочь ей?
И вот после первого дня фототерапии моча стала чуть желтее, это норма?

Нет, не опасно. На гв стул может отсутствовать до 7 дней при условии, что он мягкий и ребёнка это не беспокоит. При отсутствии стула более 5-7 дней можно поставить глицериновую свечку 1/2. Чаще прикладывать к груди

Да, моча в целом может быть более тёмная, более светлая зависит от кормления.

Ирина Михайловна, а есть смысл давать еще фосфоглив?

Нет. Эти препараты не имеют доказанной эффективности при физиологической желтушке и не влияют на уровень билирубина

Принятый ответ

Добрый день!
Обычно фототерапия показана при билирубине более 300, препараты урсофальк и его аналоги так же не показаны для ускорения выведения билирубина. ВАши показатели безопасны для малыша и развития его головного мозга.
Малыш на груди или на смеси?
Физиологическая желтуха проходит сама к 3-4 месяцам.

Лада Андреевна, малыш на груди только

Необходимо почаще прикладывать ребенка к груди , билирубин выводится с мочой и калом.

Лада Андреевна, а есть смысл давать еще фосфоглив?

Нет не имеет, данный препарат не эффективен при желтушке.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Безопасный уровень билирубина считается менее 250 мкмоль/л.

Красные флаги, когда стоит бить тревогу , это уровень общего билирубина 300 мкмоль/л и более, без тенденции к снижению, фототерапия обычно показана при уровне более 250, ухудшение общего состояния ребенка, отказ от груди,увеличение печени и/или селезенки , обесцвечивание кала и темная окраска мочи.

Если желтуха уходит "снизу вверх" (т.е. стопы, голени уже розовые, всё остальное пока жёлтенькое) - так может уходить только транзиторная желтуха , что является нормой.

В данном случае требуется наблюдение, контроль анализа в динамике (билитест не совсем информативен , лучше смотреть анализ крови).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такой уровень билирубина не токсичный . Билитест часто дает погрешности , достовернее сдавать анализ крови на билирубин и его фракции.
Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Алина Тиграновна, а есть смысл давать еще фосфоглив?

Нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.