Заложенность носа при беременности

Фатима Гаджиева4 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах мы не видим убедительных данных за бактериальную природу инфекции. Такие изменения лейкоформулы соответствуют беременности (бывает физиологический нейтрофильный сдвиг)

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

В таких случаях мы можем говорить об утяжелении течения вазомоторного ринита беременных. В таких случаях оптимально регулярно промывать нос морской водой, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек.

Относительно назонекса - препарат применяется у беременных с осторожностью. В таких случаях, при упорной заложенности рассматриваем 1 раз в день после промывания носа по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на 7-10 дней, чтобы убрать воспаление и нормализовать состояние слизистой оболочки носовых ходов

Уточните пожалуйста, давление в порядке? Отеки беспокоят?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова4 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Так как на рентгене нет признаков воспаления и нет видений из носа зеленого /желтого цвета. То скорее всего заложенность связана с Ренатом беременных. Достаточно часто такое состояние может быть длительным и проходит только после родов. Это связанно с изменением гормонального фона. Так как повышается уровень прогестерона, который способствует расширению сосудов, что приводит к отеку слизистой и как следствие заложенности.

В качестве терапии, в таких случаях назначают:
❖ називин бери или оксифрин, не превышая суточной дозировки Патологического влияния на плод данные препараты не оказывают.

Длительный прием сосудосуживающих капель при беременности возможен вплоть до родов, важное условие - контроль суточной дозы. После родов необходимость в них, как правило, отпадает естественным путем

Легкой вам беременности🫶🏻💐

Михаил Ивашев4 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если сохраняется заложенность носа, рeкoмeндую в таких случаях нос промывать любым гипертоническим раствором на морской воде например Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом.

Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. При беременности разрешён препарат.

При беременности из-за гормональной перестройки встречается ринит беременных. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Третьякова5 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом и прикрепленными файлами.

Действительно, ваши сомнения оправданы - антибиотик во время беременности следует принимать только при подтверждении бактериального характера заболевания. В анализах же нет четких данных за то, что болезнь вызвана именно бактерией. Небольшой лейкоцитоз может быть в норме при беременности, и мы видим нормальный уровень СОЭ - в таких случаях можно сказать, что болезнь вызвана вирусом, и прием антибиотика не оправдан.

Что касается остальных назначений. Я бы в таком случае рекомендовала обязательно полоскать нос солевыми Растворами (например, Аквалором) с целью увлажнения слизистой носа и смывания вирусного агента.

Мирамистин наоборот будет способствовать развитию сухости, вместо мирамистина оптимально будет использовать физ раствор.

Назонекс может применяться у беременных, его назначение оправдано. Что касается Трамицента - препарат противопоказан при беременности, его назначение должно быть обосновано. Так как он содержит антибиотик - должна быть подтверждена бактериальная природа инфекции (а этого нет по анализам).

Сосудосуживающие капли (називин) можно применять во 2 триместре, однако, не более 3-5 дней, чтобы избежать привыкания.

Юлия Перфилова5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария

Ринит беременных возникает примерно у каждой пятой беременной женщины , чаще во 2 триместре. Высокий уровень эстрогенов и прогестерона вызывает отек слизистой носа , усиливает выработку слизи и расширяет сосуды в носу. Это абсолютно НЕ связано с инфекцией, это гормональный механизм - он вызывает заложенность , гнусавость и ощущение, что нос постоянно немного заложен

Также нельзя исключить вирусную инфекцию. Вирус дополнительно воспалил отекшую слизистую , возникает сильное течение из носа в первые дни, потеря запаха на несколько дней , что типично для риновирусной инфекции

Когда полость носа заложена , звук голоса не резонирует нормально, голос приобретает закрытый , носовой оттенок - это следствие отека

Отсутствие гноя на УЗИ , нормальное СОЭ, отсутствие температуры - это все говорит против бактериального синусита. То есть антибиотики сейчас объективно не показаны

Первое и главное при рините беременных -это промывание носа солевыми растворами

Второе - назальные кортикостероиды , как Назонекс . Мометазон имеет низкую системную биодоступность , его можно применять во время беременности

Третье - Називин беби - сосудосуживающий препарат. Он хорошо снимает отек , но у него есть важное ограничение - нельзя применять дольше 5-7 дней подряд

Трамицент -это назальный спрей с антибактериальным компонентом . Его назначают при бактериальном рините. Учитывая, что бактериальная инфекция сомнительна , его применение- спорное решение. Назальные спреи не рекомендуется применять , они НЕ создают необходимую концентрацию , могут влиять на нормальную флору полости носа