Повышен ТТГ целесобразность терапии

Анастасия Мартынова4 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Изменение образа жизни в лучшую сторону не влияет негативно на ТТГ

Повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Повышены уровни ферритина, железа и фолиевой кислоты. Какие-то витамины, добавки, препараты принимали?

Снижен уровень цинка. В подобных случаях рекомендуют к приему цинк в дозе 20-25 мг в течение месяца

Беременность не планируете в ближайшие месяцы?

Мадина Османова4 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение уровня ттг незначительная, как правило терапии в данном случае мы не назначаем, если не планируется беременность в ближайшие несколько месяцев. Так как уровень ттг может прийти самостоятельно в норму без применения какой-либо терапии. Если вы не планируете беременность, возможно пересдать анализ на ттг через два месяца, если показатель вырастет более 10, в этом случае рассматривается вопрос он назначении терапии тироксином

Ирина Жилина4 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза, который развился вероятнее всего на фоне АИТ (повышены антиТПО). Пока ТТГ повышен незначительно и необходимости в заместительной терапии левотироксином нет (если нет планов на беременность в ближайшее время). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение Эутироксом.
Антитела к ТПО пересдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, теперь они всегда будут повышены.
То что бросили курить - очень хорошо, доказано курение оказывает негативное влияние на щитовидную железу.
2. Ферритин и фолиевая кислота повышены. Это может быть связано с их приемом либо с воспалением в организме. Принимали в последнее время что-то?
3. На УЗИ в целом все хорошо, узлов нет, объем в норме.
4. В подобных случаях может рекомендоваться прием цинка пиколината 25 мг курсом 1 месяц.

Ольга Дудаева4 Марта

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для субклинического гипотиреоза (когда ТТГ повышен,а свТ4 в норме). Согласно клиническим рекомендациям лечение назначается при ТТГ выше 10 или если в ближайшее время планируете беременность.
В любых других случаях рекомендуется пересдатьТТГ через 2-3 месяца .А так же включить в свой рацион йодированную соль .

Софико Челидзе4 Марта

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

Незначительное повышение ттг (до 10),нормальный уровень ст4,повышены антитела-такая картина характерна аутоиммунному тиреоидиту субклиническому гипотиреозу.
Смена образа жизни могло быть триггером,но причина в аутоиммунном процессе. На него пока мы не в силах повлиять.

Т.к планируете беременность через 6-8 мес,то пока можно дать щитовидной железе шанс на самостоятельную функцию.

За 3 месяца до активного планирования,врачи рекомендуют сдать ттг и при уровне выше 2.5 (в вашем случае),начать терапию левотироксином натрия.

Т.к во время планирования беременности, 1 триместр ттг удерживают до 2.5,а во втором и третьем триместре ттг держат до 3-девушки с уже выстаыленным гипотиреозом.

Антитела сдавать более нет необходимости. Их оценивают один раз.

Для поддержания функции щж, врачи рекомендуют принимать селен 100мкг в сутки 4-8 недель курсом 2-3раза в год.

Проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную. Во время планирования беременности и всю беременность начинабт принимать йодид калия.

Заместительная гормональная терапия левотироксином натрия не ведёт к набору веса. Наоборот,вес который набирается на фоне болезни-гипотиреоза,при назначении гормональной терапии-снижается. Тут немного другой механизм работы. То что не способен организ вырабатывать сам-мы даём извне приёмом левотироксина натрия.

Что касаемо повышения ферритина,железа,фолиевой кислоты-важно оценить общий анализ крови и срб,исключить возможное воспаление.

Уровень Витамина Д в норме,далее врачи ,в таком случае,рекомендуют принимать профилактическую дозировку витамина Д Аквадетрим 2 капли (1000ме) во время завтрака длительно.

Снижен уровен цинка,в таком случае можно рассмотреть прием Цинка Солгар 22мг 1 раз в сутки 4 недели

Ленар Хуснутдинов4 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Ттг повышен незначительно тироксин нужен только при планировании беременности и при ттг выше 10, Повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, это может быть причиной повышения ттг, показан приём селена например 100 мкг в день, на ттг сдайте через 2 месяца, цинк снижен можно попробовать пиколинат цинка солгар, ттг может ещё нормализоваться без тироксина. Смена образа жизни не влияет